俞永美 裘文娟

心力衰竭患者经外周静脉泵入高浓度氯化钾的观察与护理

俞永美 裘文娟

心力衰竭合并低钾血症患者极易因低钾诱发恶性心律失常，导致低心排出量综合征而危及生命。此类患者也因补液量的限制而与传统静脉滴注补钾的治疗方式产生矛盾。在严密监护下，无论是深静脉途径还是外周静脉途径，静脉微泵高浓度补钾是安全和有效的［1］。2014年6月至2015年3月作者对56例心力衰竭合并低钾血症患者应用微量泵控制经外周静脉高浓度补钾，取得较好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者56例，男41例，女15例；年龄28～85岁。均符合Ⅱ～Ⅲ度心力衰竭临床诊断标准；血钾水平2.3～3.2mmol/L。基础疾病：扩张型心肌病30例、心瓣膜病8例、冠心病12例、肥厚性心肌病4例、肺心病2例。56例患者均意识清醒，痛觉、语言表达正常。

1.2 治疗方法 采用美国BD公司生产的22G×25mmY型密闭式静脉留置针建立前臂静脉通路，根据患者血钾值，用0.9%氯化钠注射液20ml（或30ml）加10%氯化钾注射液30ml（或20ml）配成高浓度钾溶液，用微量泵控制以3～10ml速度泵入，随时监测血钾浓度，同时针对原发病治疗。

2 护理

2.1 密切病情观察 首先严密心电监护，微泵补钾必须在心电监护下进行，监测患者的心率、心律、血压和呼吸情况。尤其是心电变化，观察ST 段、QT间期、T波改变、QRS波群形态的变化及有无U波出现等，及时复查心电图和血清钾浓度测定。钾离子在体内均匀分布需1h左右，因此微量泵钾后在＜2h应复查血钾［2］，监测血钾浓度。同时注意尿量观察，记录24h出入量。……