陈琳 俞建军

输尿管镜下钬激光联合封堵器治疗输尿管上段结石的疗效观察

陈琳 俞建军

目的 探讨输尿管镜下钬激光联合封堵器治疗输尿管上段结石的疗效。方法 回顾性分析47例输尿管镜下应用钬激光联合封堵器碎石治疗输尿管上段结石患者的临床资料，统计患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后并发症。结果 43例一次性碎石成功，2例结石上移至肾盂，经皮肾镜碎石术治疗后结石排出，2例因输尿管狭窄输尿管镜进镜困难改为腹腔镜下输尿管切开取石术。结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器是治疗输尿管上段结石安全有效的方法。

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输尿管上段结石的治疗方法一直存在争议，输尿管镜碎石术（URL） 具有创伤小、术后恢复快等优点，尤其是近年来配合钬激光碎石，广泛应用于临床。但结石向肾盂漂移，是输尿管镜下钬激光碎石失败的最常见原因［1］，影响治疗效果。作者通过输尿管镜下钬激光联合封堵器的应用治疗输尿管上段结石，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月至2015年6月应用输尿管镜下钬激光碎石配合封堵器治疗输尿管上段结石患者47例。其中男 28例，女19例；年龄18～70岁，平均年龄（35.0±6.2）岁。术前通过超声或CT测量结石最大径0.8～1.6cm，平均（1.1±0.3）cm。所有患者均有不同程度的肾盂积水，术前患者均经药物保守治疗或体外冲击波碎石（ESWL） 治疗无效。

1.2 手术方法 所有患者均采用全身麻醉。手术器械：F8/9.8 Wolf输尿管镜，美国科医人公司60 W 钬激光机，英诺伟TM 输尿管管路封堵器（型号规格：IVXSC10）。……