杨晓琼 徐克海

ICU病例传统气管切开手术要点探讨

杨晓琼 徐克海

目的 探讨ICU床旁行传统气管切开术的手术要点，分析其手术质量和安全性。方法 回顾性分析2013年4月至2015年8月ICU98例床旁实施传统气管切开术患者的临床资料。所有患者均在床旁心电监护下取颈前正中纵切口、气管前壁作倒U 形切开造口。气管插管呼吸机辅助通气下气管切开80例；未经口气管插管，在局部麻醉、常规吸氧下切开16例；经环甲膜气管切开6例；骨性气管4例；膜性气管1例。结果 所有患者无手术相关大出血、持续低氧血症、恶性心律失常；无甲状腺、喉返神经及食管损伤；无气胸、颈部皮下气肿及纵隔气肿；无置管困难。结论 传统气管切开术在ICU床旁实施安全性较高。恰当的体位、切口居中、操作轻柔、局部解剖毗邻关系的确认、气管造口位置的选择、有效的止血、床旁心电监护及必要时经口气管插管机械通气等可有效地降低气管切开术的并发症、提高手术安全性。

气管切开术 气管插管 机械通气 骨性气管 膜性气管

气管切开术是临床急救重危患者时常用的建立人工气道的方法之一［1］，常由头颈外科医师完成。ICU是急救重危患者集中的科室，患者病情变化迅速，如ICU专科医师能熟练掌握气管切开术手术要点，及时、保质、安全地完成床旁气管切开术，对抢救成功、挽救患者生命有积极作用。作者自2013 年4月至2015年8月床旁实施传统气管切开术98例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组98 例，男65例，女33例；……