吴关 鲁谊

·论著·

肘关节镜前外侧入路的解剖学研究

吴关 鲁谊

目的 初步探讨肘关节镜前外侧入路向前方的变化范围。 方法 选用10具新鲜上肢标本，在肘关节屈曲90°下，测量近端前外侧入路、前外侧入路、外侧入路与桡神经的距离；测量改良后3个入路前方5mm与桡神经的距离。结果 标准入路的近端前外侧入路、前外侧入路、外侧入路与桡神经的距离平均值分别为：12.8mm、8.5mm、3.8mm，改良后的近端前外侧入路、前外侧入路、外侧入路与桡神经的距离平均值分别为4.1mm、2.2mm、-0.5mm。结论 肘关节近端前外侧入路与前外侧入路之间的连线区可向前方5mm进行操作，越靠远端距离桡神经越近；前外侧入路与外侧入路距离桡神经较近，不建议向前方改变入路。

肘关节镜； 前外侧入路； 解剖学

从20世纪80年代开始，肘关节镜手术快速发展，得到了广泛应用。肘关节镜的手术指征包括：肘关节游离体、肘关节僵硬、肘关节滑膜炎、肘关节软骨损伤等。近年来，越来越多的学者尝试应用肘关节镜做更加复杂的操作，如韧带损伤修复、重建，骨折复位固定等。目前，已有多个介绍肘关节镜下行桡骨头骨折、肱骨小头骨折、尺骨冠状突骨折复位内固定的报道[1-5]。作者于近期开展肘关节镜下骨折复位内固定手术，发现由于骨折形态、位置多变，导致有时通过常规的肘关节外侧入路难以获得较满意的固定角度。由于肘关节本身间隙狭窄，周围神经解剖关系复杂，肘关节镜手术中神经损伤较为常见，且后果严重[6-14]。……