樊军 罗意 隆晓涛 万革 王蕾

·论著·

肘关节“恐怖三联征”的治疗：成组病例报告

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目的 观察手术及术后早期功能锻炼治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月重庆市人民医院收治的16例肘关节“恐怖三联征”病例，采用Herber钉、钉板系统或螺钉、克氏针等内固定伴锚钉或单纯韧带修复术治疗，术后活动支具保护下行早期功能锻炼，观察患者骨愈合、肘关节活动及Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score，MEPS)情况。 结果 经过6～12个月随访，16例患者在末次随访时骨折均获得良好愈合。伸肘角度范围为-20°～10°，平均(-2.19±10.16)°，屈肘角度范围为65°～135°，平均(102.19±16.02)°，旋前角度范围为25°～60°，平均(47.19±10.48)°，旋后角度范围为35°～70°，平均(50.63±11.53)°。MEPS评分为51～95分，平均(84.9±10.4)分，其中优6例、良8例、差2例。结论 对肘关节骨与软组织稳定结构的固定、修补及术后早期功能锻炼治疗肘关节“恐怖三联征”，能够获得满意效果。

恐怖三联征；韧带修复；功能锻炼

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位，并伴有桡骨小头、尺骨冠状突骨折的一类特殊损伤。1996年由Hotchkiss[1]最早命名，2002年Pugh等[2]才将其详细论述，2005年Amstrong[3]指出其损伤往往伴有内、外侧副韧带及伸屈肌腱等其他部位的损伤，往往由高能量损伤引起，情况复杂，治疗难度大，预后差。

表1 肘关节“恐怖三联征”患者一般资料

治疗肘关节“恐怖三联征”多使用手法复位、石膏固定等保守治疗，随着新理念及手术技术、器材的发展，手术治疗成为了首选。然而手术后的治疗中存在这样一对矛盾——稳定性所需的肘关节制动和功能恢复所需的早期锻炼。……