初 明，丁 翔（.济南市健康教育所 /济南市医学会,山东 济南 5000；.湖南长沙市美之峰医疗美容医院,湖南 长沙 40000）

面部整形美容中自体脂肪源性干细胞应用价值研究

初 明1，丁 翔2
（1.济南市健康教育所 /济南市医学会,山东 济南 250001；2.湖南长沙市美之峰医疗美容医院,湖南 长沙 410000）

目的 深入探讨将自体脂肪源性干细胞作用于面部整形美容中的临床效果。方法 选取我院2014年10月至2015年10月期间接受自体脂肪源性干细胞进行面部整形美容的30例患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者和的一般资料及治疗方法和结果进行总结和分析。结果经过系统的治疗及资料整理，本次研究所选取的30例患者，面部显著改善的患者共计25例（83.33%），有效改善4（13.33%），治疗总有效率为96.67%，效果基本达到临床预期。结论 在面部整形美容中对患者实施自体脂肪源性干细胞治疗，不仅能够保证较好的治疗效果，而且具有一定的安全性，值得在美容整形中予以借鉴和推广。

面部整形；自体脂肪源性干细胞；面部凹陷；面部萎缩

自体脂肪源性干细胞是以干细胞为主要特点，并且在分化能力和繁殖能力上具有明显的优势，将其在人体外进行培养，能够有效形成脂肪细胞、骨细胞和神经细胞等[1]；近几年来自体脂肪源性干细胞已被广泛作用于面部整形美容中，在治疗面部创伤、除皱和面部美容上取得了显著的效果，备受患者青睐；本次研究我院就将以选取的30例接受面部整形美容的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式探讨自体脂肪源性干细胞的整体治疗效果，现将研究过程整理如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

选取我院2014年10月至2015年10月期间到我院接受自体脂肪源性干细胞进行面部整形美容的30例患者作为研究对象，其中男性患者9例，女性患者21例，患者年龄21～43岁，平均年龄（32.8±2.4）岁；30例患者经过诊断最终确诊为面部萎缩4例，面部老化7例，面部凹陷且畸形16例，面部老化且凹陷3例。

1.2 方 法

1.2.1 自体脂肪源性干细胞的抽取和分离 借助常规肿胀麻醉方式，于患者脂肪相对较为集中的区域抽取相应的脂肪，但最少不得低于50mL，然后抽取外周血10mL并抽取其中的血清，将其置于-20℃的环境中予以保存；完成上述操作过后选取PBS液对抽出颗粒型脂肪组织进行彻底的清洗，后在其中置入胶原酶液，并予以震动，要求离心率控制在220r/min；在对PBS液悬两次后将其置于100mm的细胞培养箱中，3d后进行换液；如果细胞融合有效率接近80%，就对其进行扩增培养，比例控制在1∶5[2]；然后根据5×104/mL的比例将P2细胞置于细胞培养箱内，融合效率达到90%时，立即对其进行传代培养。P3细胞在完成细胞仪的相关检测后，详细标记其CD90和CD34的表达形式。

1.2.2 自体脂肪源性干细胞的移植 于患者的体内进行第二代/三代的自体脂肪源性干细胞收集，然后选取生理盐水进行相应的清洗，完成上述操作过后将适量的血清进行稀释处理，浓度要求控制在1×109/ml，然后进行注射处理；需要特别注意的一点是，在完成注射时，针头与患者皮肤之间的角度应该控制在30°左右，并和患者的面部皱纹形成平行关系[3]；其次，在对细胞悬液注射后，注射针拔出的速度必须尽可能的予以控制，所有操作完成过后，指导患者对局部皮肤进行10min左右的冰敷，并告诫患者7d之内不要对局部进行挤压、揉搓或者使用化妆品。

1.2.3 病理观察

在征得患者及其家属的同意后，于患者耳部皮肤获取注射皮肤和正常皮肤，在对皮肤组织进行稳定、包埋和切片处理后，对其进行HE染色处理并予以持续性的观察。

2 结 果

经过系统的治疗及资料整理，本次研究所选取的30例患者，面部显著改善的患者共计25例（83.33%），有效改善4（13.33%），治疗总有效率为96.67%，效果基本达到临床预期。 面部萎缩4例患者治疗均达到效果，患者接受治疗后，动态/静态皱纹减少，皮肤湿润度增加，瘢痕与正常组织的界限模糊，与正常皮肤之间无明显的差异；面部老化7例患者治疗均达到治疗效果，皮肤弹性及光泽度较治疗前明显改善；面部凹陷畸形共计15例患者达到治疗效果，患者接受治疗后面部凹陷及畸形状况得到缓解，患者的心理负担减轻，另1例患者接受2次治疗后取得满意的效果；面部老化且凹陷患者全部达到临床效果，患者接受治疗后，皮肤弹性及光泽改善，皮肤凹陷状况缓解。

此外，30例患者在整个治疗过程中均未发生任何感染、排斥或其他程度较为严重的不良症状，安全系数较高。

3 讨 论

自体脂肪源性干细胞最显著的特点在于分化多向、增殖性强；在临床使用的过程中，相当一部分脂肪组织都被弃用，进而自体脂肪源性干细胞的价值都没有能够被最大程度的利用，不仅限制了治疗效果还造成了医疗资源的浪费[4]；自体脂肪源性干细胞能够对人体皮肤起到显著的修复和美容效果，患者接受自体脂肪源性干细胞治疗后，真皮中的胶原含量会大幅度提升[5]，自体脂肪源性干细胞及其胶原合成，能够对皮肤生长因子的产生起到一定的保护效果，进而让患者的面部皮肤从根本上得到改善。

将自体脂肪源性干细胞液注入面部鱼尾纹的真皮层中，患者的面部鱼尾纹会有明显的变浅，皮肤纹理也较治疗前更为细腻；自体脂肪源性干细胞能够分泌出相对量的生长因子，在与人体胶原合成之后会从根本上改善人体皮肤质地。本次研究我们对30例患者实施自体脂肪源性干细胞治疗，首先对患者实施常规肿胀麻醉，抽取脂肪50mL，然后在其中置入适量的胶原酶液进行震动，以220r/min的条件进行离心处理，混合物充分消化后进行过滤处理；当混合液离心后，会出现脂肪层、生理盐水层以及沉淀层；借助移液管将脂肪予以抽出，并将抽出的脂肪注射进患者的皮肤真皮层中，患者接受注射后，真皮层中的胶原纤维均有不同程度的增加，不仅面部凹陷症得到了明显的缓解，而且毛孔变细、皱纹变浅、斑点数量减少。

经分析我们认为原因在于自体脂肪源性干细胞体内移植后，会发生类似于BMSC的生物学特征性改变，即自分化为创伤愈合过程中修复组织所需的各种细胞，进而增加局部血管化，有效促进角质细胞和成纤维细胞增殖；另一方面自体脂肪源性干细胞会分泌出血管内皮生长因子（VEGF）、干细胞生长因子（HGF）等，这些因子都具有促进组织再生的和修复的作用。

本次研究所选取的30例患者在接受自体脂肪源性干细胞治疗后，面部显著改善的患者共计25例（83.33%），有效改善4（13.33%），治疗总有效率为96.67%。此外，所有30例患者在治疗过程中均未出现任何感染或排斥等不良反应，安全性较好。但是脂肪源性干细胞在应用时，还应注意以下几个方面：（1）细胞生长往往需要依靠生长因子，所以应在相对较短的时间内寻找各种有用的生长因子[6]；（2）选择科学的容器和储存环境对脂肪源性干细胞予以保存[7]；（3）不断优化细胞提取的技术和方法，最大程度的提升效率；（4）健康指导，该治疗方法对于多数患者来说较为新颖，由于治疗部位的特殊性，因而很多患者会出现不同程度的担忧，因此，在整个治疗过程中，医护人员要给予患者相应的健康宣教和指导，让其能够了解自体脂肪源性肝细胞治疗的意义和效果，提升治疗信心和依从性[8]。

综上所述，我们得出研究结论将自体脂肪源性干细胞治疗措施运用于面部整形患者的治疗中，能够有效改善患者的各类皮肤问题，而且具有较高的安全系数，方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。

参 考 文 献

[1]胡晓根,马海欢. 脂肪干细胞多向分化潜能及其在美容外科的应用前景[J]. 中华医学美学美容杂志,2012,17(4)∶67-68.

[2]宋起斌,刘晓燕. 自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形的临床研究[J]. 中国美容整形外科杂志, 2012,23(3)∶65-68.

[3]陶凯,梁久龙. 脂肪源性干细胞在面部整形美容中的应用：15例临床报告[J]. 中国美容整形外科杂志,2011,9(6)∶89-90.

[4]任立文,罗赛,李莎莎,等. 雌激素促进人脂肪间充质干细胞增殖及成脂分化应用的研究[J]. 中国美容整形外科杂志,2013,24(05)∶317-318.

[5]徐婷,吴慧玲. 脂肪干细胞和支架材料在脂肪组织工程中的应用现状和研究进展[J]. 中国美容整形外科杂志. 2014,24(5)∶224-225.

[6]王志军,等. 脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进展[J].中国美容医学,2011,6(4)∶87-88.

[7]田雅光,刘晓燕,陶凯,等. 脂肪来源干细胞辅助下的面部年轻化治疗[J].中国组织工程研究,2012(49)∶9257-9264.

[8]王丽. 脂肪源性干细胞在美容整形外科的应用[J].湖北科技学院学报(医学版),2014(05)∶459-460.

Facial plastic beauty of autologous adipose derived stem cells and application value in research In the early

CHU Ming1,DING Xiang2
(1,Jinan health education (jinan medical association),Shandong Province 250001,China;2, Meizhifeng medical cosmetology hospital of Changsha City，Hunan Province,410000,China.)

Objective To explore the role of autologous adipose derived stem cells in clinical effect of facial cosmetic surgery. Methods Select our hospital between October 2014 and October 2014 to the hospital to take the autologous adipose derived stem cells for facial plastic beauty of 30 patients as the research object, USES the way of all patients were retrospectively analyzed and the general information and treatment methods and results are summarized and analyzed. Results After treatment and data compilation system, the institute selected 30 patients, a total of 25 patients with facial significantly improved (83.33%), 4 (13.33%), effectively improve treatment the total effective rate was 96.67%, basic clinical desired effect. Conclusion In facial cosmetic surgery for patients with autologous adipose derived stem cells to treat, can not only ensure good treatment effect, and has a certain security, worthy of reference and popularization in cosmetic surgery.

Facial plastic surgery; autologous adipose derived stem cells; facial depression; facial atrophy