高　飞　张士更★

前列腺癌根治术后尿失禁的防治

高飞张士更★

前列腺癌根治术（radical prostatectomy，RP）是早期局限性前列腺癌首选的治疗方法，现已经被广泛应用于临床实践中，但RP术后常会出现一些比较棘手的并发症，尿失禁即是其中之一，其发生率为2%～66%，不同文献报道差异较大［1］，有些尿失禁患者程度较严重，长时间未改善，严重影响了患者的生活质量及心理健康。因此，临床上在改善患者RP术后控尿功能方面做了较多实践，现将其防治方法做一综述。

1　围手术期的非手术治疗方式

前列腺癌根治术后尿失禁较常见，男性后尿道与尿控的

关系密切，其中从膀胱颈部至尿道膜部间的尿道称为控尿尿道，包括近端尿道（如膀胱颈、近端前列腺部尿道）、尿道支持结构（如肛提肌、尿道周围组织）、远端尿道括约肌及神经支配等，常规RP手术膀胱颈部及部分前列腺尖部尿道切除，会造成控尿结构损伤，从而导致术后尿失禁的发生［2］。但多数在术后6个月内好转，大部分在1年内可恢复或部分恢复。目前认为在围手术期进行规范的盆底肌功能锻炼和采用度洛西汀药物治疗可以有效改善RP术后尿失禁症状［3］，另外还可用外收集器（如阴茎套、集尿器）、外控制器（阴茎夹、阴茎袖带）等方法暂时缓解尿失禁。

1.1盆底肌功能锻炼 RP术后盆底肌功能锻炼有助于改善患者控尿能力这一观点在临床上已得到广泛认可［2，3］。本院采取以下盆底肌功能锻炼方法取得了良好效果［4］：患者可选择平卧……