郭宝莲 宋立德 吕艳婷★

经皮肾镜术后并发严重出血的护理

郭宝莲 宋立德 吕艳婷★

经皮肾镜是治疗复杂性肾盂结石的重要手段，具有微创、恢复快、结石残留率低等优点，但是不可忽视的是经皮肾镜手术仍有10%左右并发症发生率，其中严重出血是最严重并发症之一，发生率约为0.4%～1.78%［1］。本院自2013年1月至2014年12月行经皮肾镜手术170余例，其中有7例发生严重出血，现将该并发症护理经验进行总结报道，以提高认识，增强护理水平。

1　临床资料

本组患者共7例，其中男6例，女1例；年龄42～66岁，平均55岁；左侧5例，右侧2例。均为I期手术，术前均行双肾CT尿路造影（CTU）检查，诊断为肾盂结石伴或不伴输尿管上段结石，其中2例伴有高血压病，其余无并发疾病。术前均给予尿培养、血常规等检查，控制尿路感染后择期行全麻下经皮肾镜超声碎石取石术。术后出血患者中2例经高选择肾动脉栓塞后治愈，5例通过保守治疗治愈，其中1例为周期性出血，出血后治疗时间7～17d。

2　护理

2.1术后基础护理 术后患者回病房后给予吸氧，进行心电、血压、血氧饱和度监测，妥善固定导尿管及引流管，及时准确记录尿量、引流液情况，配合医生输液治疗。告知患者及家属，不要随意夹闭导尿管或开放肾造瘘管，术后需要绝对卧床休息1周，翻身活动需家属协助进行，术后有呕吐时偏向一侧，避免误吸，提醒家属做好陪护交接工作［2］。手术顺利是治疗成功的一半，术后治疗、护理是另一半，及时全面的宣教工作是术后护理重点之一。……