董海泉 吴金荣

腹腔镜胆囊切除术壶腹入路法在急性胆囊炎中的应用

董海泉 吴金荣

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中行胆囊壶腹入路法预防胆管损伤的临床意义。方法 回顾性分析1997年8月至2013年7月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术壶腹入路法732例患者的临床资料。结果 急性胆囊炎患者通过腹腔镜胆囊切除术壶腹入路法均顺利完成，术中胆囊壶腹、胆囊管、胆总管及胆囊动脉多能顺利显露，无一例胆管损伤，中转开腹及并发症发生率低。结论 在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中，采用壶腹入路法，胆囊壶腹部与胆囊管移行区是关键的解剖学标志，该移行区的后三角区完全分离是重点，操作精准、完整显露是成功进行胆囊切除的保证，可有效避免术中胆管损伤。

急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 移行区 胆管损伤

急性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证，随着腹腔镜手术技术的进步，大多数急性胆囊炎能在LC下顺利完成，但目前仍列为困难型LC术，中转开腹率、胆管损伤率等并发症［1］较其他类型的LC术显著增高。本文探讨急性胆囊炎LC术中行胆囊壶腹入路法预防胆管损伤的临床意义。报道如下。

1　 临床资料

1.1 一般资料 1997年8月至2013年7月本院腹腔镜胆囊切除术2445例，其中急性胆囊炎732例（29.9%），男327例，女405例；年龄22～82岁。其中伴胆囊结石593例（81.01%）；全部病例均有腹痛，＞72h220例（30.05%）；有发热450例（61.47%）；白细胞增高560例（76.50%）。术前均行B超检查，提示胆囊壁增厚、水肿，部分病例行CT检查。……