丁燕琴

血透合并脑出血的临床观察与护理心得

丁燕琴

慢性肾功能衰竭尿毒症期患者行维持性透析是主要的替代疗法之一，能成功地替代肾脏排泄水份和代谢废物、调节电介质平衡、纠正酸中毒［1］。随着患者透龄的延长，合并心脑血管疾病的机率也随之增加，尤其是脑出血，常成为血液透析患者全因死亡的独立危险因素之一，占死因的第一位［2］。总结本院血液透析中心几年来的临床病例，其结果和文献报道基本一致。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年7月至2015年6月在本院维持性血液透析治疗的患者235例作为观察对象。全过程中并发脑出血患者21例，发病比例为8.93%。其中男12例，女9例；年龄29～77岁，中位年龄46.2岁。开始透析治疗的时间6个月至9年，其中透龄＞3年的17例。导致慢性肾功能衰竭尿毒症的原发病分布：糖尿病肾病9例，慢性肾炎5例，高血压肾病4例，多囊肾3例。

1.2 透析方法 采用费森尤斯4008系列血透机，聚砜膜透析器，膜面积1.3～1.6m2，血流量250～300ml/min，透析次数3次/周，4h/次。透析液常规用2.5钾，1.5钙，部分患者用个体化透析液配方。高血压患者采用低钠透析模式。

1.3 抗凝方案 采用普通肝素为主，常规用作血透过程中的抗凝剂。间隔3个月检测患者凝血功能，视结果动态调整肝素剂量。肝素剂量过大时，常规采用鱼精蛋白注射剂拮抗。少部分患者采用低分子肝素抗凝，既增强抗凝作用，又减少潜在的出血风险。

2 结果

血液透析患者合并脑出血前，患者常有头晕头痛、视力模糊、血压波动、大便秘结、睡眠不安等表现。……