谢烨卿 陈瑞珍（复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 上海 200032）

2014欧洲心脏病学会肥厚型心肌病诊断及治疗指南更新要点

谢烨卿 陈瑞珍*
（复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 上海 200032）

摘 要2014年9月欧洲心脏病学会发表了新版肥厚型心肌病的诊治指南。该版指南最大的亮点是对疾病的风险评估基于绝对风险而不是相对风险。同时，指南也对肥厚型心肌病的诊断标准以及非药物治疗手段选择（如植入心律转复除颤器、室间隔化学消融等）的推荐进行了部分更新。

关键词肥厚型心肌病 诊断标准 植入型心律转复除颤器 室间隔化学消融术

The update points of 2014 ESC guideline on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy

XIE Yeqing CHEN Ruizhen
(Shanghai Cardiovasculer Institute, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China)

ABSTRACTIn September 2014, the European Society of Cardiology issued new guideline on diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy. In this new version, the disease risk assessment was based on absolute risk rather than the relative risk. Meanwhile, the diagnostic criteria of hypertrophic cardiomyopathy and recommendations of non-drug treatment choice (e.g. implantable cardioverter defibrillator, ventricular septal chemical ablation, etc.) were slightly updated.

KEY WORDShypertrophic cardiomyopathy; diagnosis; implantable cardioverter defibrillator, ventricular septal chemical ablation

2014年9月欧洲心脏病学会（ESC）年会公布了2014肥厚型心肌病诊断及治疗指南[1]。这是继2003年美国心脏病学会（AHA）/美国心脏协会（ACC）、ESC肥厚型心肌病专家共识、2011年AHA/ACC肥厚型心肌病诊断和治疗指南之后，对肥厚型心肌病诊治的又一次重要更新。相对于以往指南，2014版指南最大的亮点是对疾病的风险评估基于绝对风险而不是相对风险，评估更为个体化、量化、实时化，也更有利于临床实际应用。同时，2014版指南也对肥厚型心肌病的诊治进行了部分更新。但由于2014版指南的大部分推荐依据仍基于观察性队列研究和专家的共识意见，尚缺乏高水平的随机对照研究，因此指南中I类适应证依旧较少，证据水平仍主要为B级及C级。本文就2014版指南的部分更新进行浅析，并与同道交流，希望有助于加深对肥厚型心肌病诊治的理解。……