小儿高热惊厥整体护理干预

2016-01-20蒋丹

中国继续医学教育 2015年24期

蒋丹

小儿高热惊厥整体护理干预

蒋丹

【摘要】目的探讨整体护理干预对小儿高热惊厥预后改善的作用。方法本次选取小儿高热惊厥30例，均为我院内科监护病房2013年3月～2015年3月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n=15）与整体、系统的护理干预（观察组，n=15）效果展开对比。结果观察组高热惊厥患儿惊厥消失时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为5%，低于对照组17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿高热惊厥病例，重视整体、全面护理干预的实施，对缩短惊厥发作时间，加快病情康复意义显著，有较高实施价值。

【关键词】小儿；高热惊厥；整体护理干预

作者单位：450000 河南省郑州市儿童医院内科监护室

Nursing Intervention of Children With Febrile Convulsion

JIANG Dan, Medical ICU, Children's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Explore the role of holistic nursing intervention to improve the prognosis of febrile seizures in children. Methods 30 cases of febrile seizures in children, all I care unit hospital department were treated from March 2013 to March 2015, were randomized to usual care(control group, n=15)and the whole system of nursing intervention(observation group, n=15)expand contrast effect. Results Observation group febrile seizures convulsions disappeared time, the average length of stay was significantly shorter than the control group, a significant difference(P<0.05). Observation group, the recurrence rate was 5%, significantly lower than the control group 17.5%, a significant difference(P <0.05). Conclusion For cases of febrile seizures in children, attention to implementation of the overall, comprehensive care interventions, to shorten the time of seizure, meaning significantly accelerate the disease rehabilitation, the implementation of a higher value.

[Key words]Children, Febrile seizures, Overall nursing intervention

儿科急重症疾病领域，高热惊厥发病率居较高水平，多由上呼吸道感染诱导体温急剧升高≥38℃所致，易反复发作，严重损伤患儿神经功能，常有意识障碍、感觉行为异常伴发，若处理不当，会明显增加智力障碍、脑损伤或癫痫风险，有效控制病情，降低复发为临床工作重点，整体护理干预为医护的重要内容之一[1]。本次研究就此展开探讨，现回顾如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取高热惊厥小儿30例，男12例，女18例，年龄0.5～7岁，平均（3.7±1.1）岁。原发病：化脓性扁桃体炎12例，支气管炎8例，腹泻8例，其他2例。均与《典型高热惊厥诊断标准》（中国小儿神经病学专题讨论会制订）诊断标准符合。排除心、肝、肾等重要脏器严重疾患者。随机按观察组和对照组各15例划分，组间一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取儿科监护病房常规护理措施。观察组重视整体、系统护理干预的实施，具体步骤如下。

1.2.1环境干预因监护病房为封闭式空间，更需重视环境的舒适、清洁，防止出现病毒感染事件。若温度过高，可用空调或风扇降温，患儿被褥不宜过厚，衣衫需宽松，为散热提供条件。

1.2.2病情干预对患儿意识状态、生命体征等密切监测，为医生治疗方案的制订提供依据。监护室常备止痉、退热药物，若高热惊厥发作，需向监护人通知，并及时行急救干预，将口腔分泌物清除，取侧卧位或仰卧位，侧偏头部，保持呼吸道通畅。迅速控制惊厥，后保证环境安静，掌握意识及瞳孔变化，以防并发脑水肿。

1.2.3心理干预患儿及家属面对病情，通常有不安、恐惧等情绪，对治疗的配合性造成不利影响，需加强心理疏导，采取奖励、安抚等方式抚慰患儿，以使其恐惧情绪解除。向家长介绍疾病基础知识，注意事项，预后，耐心解答疑惑，以增强家长安全感。指导日常生活中急救和预防惊厥的知识，以防出院后诱导病情再发。

1.2.4饮食干预患儿高热时，通常有食欲不振的情况，需取易消化、高能量、高纤维、高蛋白食物食用，如鸡蛋等，对食物合理搭配，以使营养供给充足，增强患儿机体免疫力，加快体能恢复进程，多饮水，防范脱水。

1.2.5安全保护高热惊厥患儿意识通常不清晰，需加强安全防护，如防舌咬伤，通常应用纱布，包裹舌板，放置在口内。为防抽搐跌落，可在床旁加防护栏，设专人陪护。实施物理降温时，用毛巾包裹冰块，避免局部冻伤。

1.2.6出院健康指导高热惊厥有30%～40%复发率，而持续或反复发作，可引发永久性脑损伤，故需重视针对患儿家属开展健康宣教。就家庭急救要点指导，如惊厥发作时，将患儿立即侧卧，用牙刷柄或筷子在上下齿间放置，以防舌头咬伤，并对合谷、人中等穴位按压，请求救援。感染性疾病为常见引发惊厥病因，故需加强预防接种、体育锻炼、增强营养等干预，以使感染机会降低，从根本上防范惊厥发生。也可取退热剂口服，以起预防效果。让患儿适当参加体育锻炼，以增加机体抵抗力，降低感染机会。

1.2.7延续性护理设专人负责制，在患儿离院后，与家长通过微信、电话等多种通讯方式建立联系，及时了解患儿情况，定期上门随访，有异常时，及时处理或到院救治。

1.3指标观察

记录两组惊厥消失时间、平均住院时间，统计复发率。

1.4统计学分析

本文涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组高热惊厥患儿惊厥消失时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为5%，低于对照组17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

小儿高热惊厥可能与遗传因子、年龄、感染性疾病、高热等因素相关，其中感染性疾病与高热为重要的诱导此病发生的条件。在积极采取有效措施救治的同时，重视整体、正确、系统的护理，可缩短病程，降低复发率。本次研究中，观察组针对监护病房特点，首先加强针对环境的干预，以提高患儿舒适度，保障各项护理操作顺利实施。加强病情干预，做好生命体征监测，可利于治疗方案正确、有效的制订。病房内，常备止痉、退热药物，利于疾病急性发作时，病情得到有效控制[2]。加强心理护理，可改善患儿及家属负性情绪，增强主观能动性，以保障预后[3]。同时，重视安全防护及出院健康指导，开展延续护理，可防范复发事件发生。结合本次研究结果示，观察组高热惊厥患儿惊厥消失时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为5%，低于对照组17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。