徐辉

医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压，是高血压的一个特殊类型。此现象多发生于老年病人。特点是收缩压很高，而舒张压尚在正常范围，压差增大。单纯收缩期高血压由动脉硬化引起，动脉的硬化程度与压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，压差越大。收缩压高而舒张压不高，反而给降压治疗增加了难度，容易在降低收缩压的同时，也降低了舒张压。

单纯收缩期高血压就是收缩压≥140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱。对于单纯收缩期高血压，人们的认识在逐渐发生着变化。最早，人们认为高血压患者的心脑血管病的发生主要与舒张压升高有关。因此，在相当长的一段时间里，医生的治疗和研究都致力于如何降低舒张压。甚至有一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。20世纪80年代，美国医学研究发现，单纯收缩期高血压可增加心血管病的发生危险2～4倍。在其影响下，美国1984年关于预防、检测、评估和治疗高血压的全国联合委员会第三次报告中，不再明确提出以舒张压为诊断、治疗高血压的依据。而后在90年代，才终于明确将收缩压和舒张压并列为血压诊断的标准。人们第一次将收缩压<140毫米汞柱和舒张压<90毫米汞柱作为降压目标，并明确指出单纯收缩期高血压是冠心病、脑卒中等的独立危险因素。如今人们已经认识到，50岁以上的高血压病人，收缩压升高比舒张压升高更危险，同时也更难以控制。……