郭桂兰，沙仁高娃，徐启英

(青海大学附属医院)

郭桂兰(1972～)，女，土族，青海籍，主任医师

青海高原藏族妇女生殖道感染HPV型别与宫颈病变关系*

郭桂兰，沙仁高娃，徐启英

(青海大学附属医院)

摘要目的研究青海高原藏族妇女生殖道感染HPV型别与宫颈病变关系。方法采集青海高原藏族妇女(1569例，机会筛查方法)子宫颈脱落细胞，采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行HPV分型检测和液基薄层细胞学检查(TCT)，并选取其中HPV阳性318 例(其中194例细胞学异常)+HPV阴性但细胞学检查异常23例+HPV阴性且细胞学检查无异常但临床症状重者(如接触性出血)5例共346例，进行阴道镜下异常转化区定位活检、病理检查。以病理检查结果为最终诊断标准。结果1569例中HPV阳性318例，HPV阳性率为20.27 %，单一型病毒感染较为常见。出现频次在前的HPV型别依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV39、HPV53、多重感染、HPV33型，致病风险排名前5位的依次是HPV16、HPV33、HPV18、HPV39、HPV31型，其中HPV16型致病风险显著高于其他分型。随着年龄增长，HPV阳性率有升高趋势，但各年龄段的HPV阳性率比较，差异无统计学意义(χ2=0．948，P>0．05)。多重感染不增加子宫颈病变致病风险(r=0.132，P>0.05)。不同程度子宫颈组织病变中，随着病变程度的加重，HPV16型阳性率呈增加趋势，差异有显著性(χ2=6.041，P=0.014)。结论青海高原藏族妇女HPV感染率为20.27 %，最常见型别是HPV16、HPV58、HPV52、HPV39、HPV53及多重感染型。以单一感染为主，多重感染以HPV16合并其他型别为主。多重感染不增加子宫颈病变致病风险；HPV感染在各年龄段分布无差异。宫颈病变严重程度与感染HPV型别的致病能力密切相关。随着病变程度的加重，HPV16型别阳性率呈增加趋势。