高红彥 任 翔

先兆流产是产科临床上的常见病。此病多发生在妊娠的第4周～第8周之间。此病患者的主要症状为阴道少量流血及下腹部疼痛。目前，临床上通常使用地屈孕酮和黄体酮治疗由内源性孕酮分泌不足引起的先兆流产。为了进一步探讨用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年1月期间我院收治的80例先兆流产患者。我们将这80例患者随机分为地屈孕酮组和黄体酮组，每组各有40例患者。这些患者的症状均符合临床上关于先兆流产的诊断标准[1]。地屈孕酮组患者的年龄在20～39岁之间，平均年龄为28.6岁。她们的孕次在1～5次之间，平均孕次为3.1次。她们的产次在0～4次之间，平均产次为2.1次。黄体酮组患者的年龄在21～36岁之间，平均年龄为28.2岁。她们的孕次在1～6次之间，平均孕次为3.3次。她们的产次在0～4次之间，平均产次为2.3次。两组患者在年龄、孕次、产次、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为黄体酮组患者使用黄体酮进行治疗，黄体酮的用法是：取20mg的黄体酮，用此药液对患者进行肌肉注射，每日肌肉注射1次。为地屈孕酮组患者使用地屈孕酮进行治疗，地屈孕酮的用法是：首次服用的剂量为40mg，然后每12小时让患者口服10mg的地屈孕酮。对两组患者均进行治疗至孕12周以上。在进行治疗期间，让患者口服维生素E胶囊，并指导其卧床进行休息。在怀孕的第6周、第8周、第10周、第12周，分别测量两组患者体内孕酮及绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平。

1.3 疗效评定标准

进行治疗后，如果患者阴道出血的症状消失，进行B超检查的结果显示其孕囊存在原始的心管搏动，可判定其保胎成功。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS21.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体内孕酮水平的比较

在怀孕的第6周，地屈孕酮组患者体内孕酮的平均水平为（70.5±21.3）nmol/L，黄体酮组患者体内孕酮的平均水平为（70.5±21.1）nmol/L。在怀孕的第8周，地屈孕酮组患者体内孕酮的平均水平为（75.6±21.5）nmol/L，黄体酮组患者体内孕酮的平均水平为（75.5±21.6）nmol/L。在怀孕的第10周，地屈孕酮组患者体内孕酮的平均水平为（109.8±30.2）nmol/L，黄体酮组患者体内孕酮的平均水平为（108.2±30.1）nmol/L。在怀孕的第12周，地屈孕酮组患者体内孕酮的平均水平为（119.2±40.5）nmol/L，黄体酮组患者体内孕酮的平均水平为（117.8±39.8）nmol/L。在怀孕的第6周、第8周、第10周、第12周，两组患者体内孕酮的水平均有所升高，但两组相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表1：

表 1两组患者体内孕酮水平的比较（nmol/L，例）

2.2 两组患者体内HCG水平的比较

在怀孕的第6周，地屈孕酮组患者体内HCG的平均水平为（3466.6±813.1）IU/L，黄体酮组患者体内HCG的平均水平为（3461.5±811.1）IU/L。在怀孕的第8周，地屈孕酮组患者体内HCG的平均水平为（8989.6±1023.8）IU/L，黄体酮组患者体内HCG的平均水平为（8564.5±1019.8）IU/L。在怀孕的第10周，地屈孕酮组患者体内HCG的平均水平为（19879.3±5225.6）IU/L，黄体酮组患者体内HCG的平均水平为（19662.9±5128.9）IU/L。在怀孕的第12周，地屈孕酮组患者体内HCG的平均水平为（19993.6±5111.5）IU/LL，黄体酮组患者体内HCG的平均水平为（19892.3±5033.6）IU/L。在怀孕的第6周、第8周、第10周、第12周，两组患者体内HCG的水平均有所升高，但两组相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2：

表2 两组患者体内HCG水平的比较（IU/L，例）

2.3 两组患者保胎成功率的比较

进行治疗后，在地屈孕酮组中，保胎成功的患者有38例，本组患者保胎的成功率为95%。在黄体酮组中，保胎成功的患者有37例，本组患者保胎的成功率为92.5%。两组患者保胎的成功率相比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，临床上多用黄体酮和地屈孕酮对先兆流产孕妇进行治疗[2]。黄体酮可使子宫内膜从增生期转为分泌期，从而为受精卵的着床做好准备。同时，此药还能有效地降低孕妇子宫平滑肌的兴奋性，进而确保胎儿正常的生长发育。地屈孕酮是一种与内源性孕激素的分子结构相似的口服孕激素类药物。此药对孕妇体内的孕激素受体有着极大的亲和力。有研究表明，地屈孕酮并不具有雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素的作用，因此该药对胎儿的健康无明显的影响[3]。

本次研究的结果证实，用地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果均显著，均可有效地提高患者机体孕酮及HCG的水平。

[1] 覃文周,韦赐秋.血清孕酮与β-HCG联合测定在异常妊娠早期诊断中的价值研究[J].吉林医学,2011,32(28):5926.

[2] 王梅,赖智润.地屈孕酮治疗原发性自然流产2例报道[J].海峡药学,2008,20(6):118-119.

[3] 杨健.地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察,中国医院用药评价与分析, 2012，12（6）536-538.