江从兵，曹灵红

(自贡市第四人民医院急诊科，四川 自贡　643000)



乌司他丁对脓毒症患者肾功能及凝血功能的影响

江从兵，曹灵红

(自贡市第四人民医院急诊科，四川 自贡643000)

【摘要】目的：观察乌司他丁对脓毒症患者的肾功能及凝血功能的影响和治疗效果。方法：选择2010年5月至2014年1月本科符合脓毒症诊断标准的109例患者，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，两组患者均按《2008年国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南》治疗，其中在治疗组中加用乌司他丁。两组患者于治疗前及治疗后第7天分别检测活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、血小板(platelet, PLT)、凝血酶原时间(prothrornbin time, PT)，同时分别于1、3、5及7 d检测尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(crea, Cr)、血清胱抑素C(cystatin, Cys-C)及尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(urine N-acetyl-glucosaminid, NAG)，对两组患者发生肾损害和需要连续肾替代治疗情况连续观察7 d，并记录机械通气时间、ICU住院时间、30 d生存率。结果：治疗组患者FIB及PLT均明显升高，APTT和PT均显著缩短，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者血Cr、第3天血BUN、Cys-C 及NAG下降(P<0.05)，而第5、7天时血BUN无显著下降(P<0.05)，总体发生肾功能损害降低(P<0.05)，同时治疗组患者机械通气时间及ICU住院时间与对照组相比明显缩短，且近期生存率较好(P<0.05)。结论：乌司他丁可减轻脓毒症患者的肾功能损害，改善脓毒症患者的凝血功能，减少住院时间，改善预后。

【关键词】脓毒症；乌司他丁；凝血障碍；急性肾功能损伤

脓毒症是由感染所引发的全身炎症性反应，由于其常伴有凝血功能障碍，因此，有学者认为脓毒症引起的全身器官功能衰竭主要是因为弥散性血管内出现凝血障碍。脓毒症而并发急性肾损伤的患者约为19%~23%，会带来治疗难度，同时也会增加患者病死率[1]。目前认为，炎性细胞因子可能在脓毒症的发生、发展过程中起着关键作用。因此，应用改善凝血功能、保护血管内皮及介质释放的药物来抑制炎症效果显著。……