王 敏

（山西省太原市古交市中心医院口腔科 山西 古交 030200）

牙周病是导致患者发生全口无牙颌的主要原因。目前，在临床上对全口无牙颌患者主要是为其安装全义齿，以帮助其恢复正常的咀嚼功能[1]。很多因素均会对患者义齿的佩戴效果产生影响，如义齿使用的材料及性能、制作义齿的工艺等。另外，患者口腔的固有条件也会对其义齿的佩戴效果产生影响。因此，在对患者进行全义齿修复前，应对其进行口腔检查，以保证其义齿修复的顺利进行[2]。为了进一步探讨口腔固有条件对无牙颌患者安装义齿的效果的影响，我院对2011年7月～2014年7月期间安装全义齿的80例无牙颌患者的临床资料进行回顾性研究，以便为临床上对无牙颌患者安装全义齿提供参考。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年7月～2014年7月期间在我院安装全义齿的80例无牙颌患者。在这80例患者中，有男性患者46例，女性患者34例。他们的年龄在45岁～80岁之间，平均年龄为62.35±2.58岁。这80例患者佩戴全口义齿的时间为3个月～10个月。

1.2 研究方法

（1）在安装义齿前，对这80例患者均进行口腔检查。进行口腔检查的内容包括：患者唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度和颌弓的水平位置。进行口腔检查的方法为：用旋转粘度计及毛细管粘度计等仪器对患者唾液的黏度进行测量，用静态唾液总流率法对其唾液量进行测量，用X射线及刺入法对其口腔黏膜的厚度进行测量，用X射线及断层法对其牙槽嵴的高度及其颌弓的水平位置进行测量。（2）为这80例患者均安装全口义齿。（3）在这些患者佩戴义齿的10个月后，使用自制的问卷对其咀嚼能力、义齿的稳定性、对语言能力、义齿的舒适性及外观等情况进行调查。（4）由我院口腔科经验丰富的医师对这80例患者进行口腔检查的结果与其佩戴义齿的效果进行分析研究，从中找出患者口腔固有条件与其佩戴义齿效果的相关性。

1.3 观察指标

观察患者唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度及颌弓的水平位置。在为患者佩戴义齿后，观察其咀嚼功能、义齿的稳定性、语言表达能力、义齿的舒适性及义齿的外观等。

2 结果

2.1 对这80例患者进行口腔检查的结果

在这80例患者中，牙槽嵴的高度不正常的患者有12例（占15%），唾液黏度不正常的患者有14例（占17.5），唾液量不正常的患者有8例（占10%），口腔黏膜厚度不正常的患者有7例（占8.75%），颌弓的水平位置不正常的患者有13例（占16.25）。其中，这五项口腔检查结果均不正常的患者有10例，占12.5%。详情见表1。

表1 对这80例患者进行口腔检查的结果［n(%)］

2.2 对这80例患者所佩戴义齿的效果进行随访的结果

10个月后，在这80例患者中，有9例患者义齿的外观欠佳，有10例患者的咀嚼功能较差，有5例患者出现语言功能障碍，有11例患者义齿的舒适度较差，有12例患者义齿的稳固性较差。详情见表2。

表2 1对这80例患者所佩戴义齿的效果进行随访的结果［n(%)］

2.3 患者口腔的固有条件与其佩戴义齿效果的相关性

对这47例佩戴义齿效果差的患者佩戴义齿前的口腔检查结果进行分析研究，发现其均存在唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度及颌弓的水平位置不正常的情况。这说明，患者口腔固有条件与其佩戴义齿的效果呈正相关性，即其口腔固有条件越好，为其安装义齿的效果越好。

3 讨论

为无牙颌患者安装全义齿的目的是恢复其口腔的正常功能，以帮助其咀嚼食物。有研究表明，患者口腔的固有条件，如牙槽嵴的高度、唾液的黏度及口腔黏膜的厚度等，均会给其安装全义齿的效果及其他特性带来一定的影响[3]。每个人唾液的黏度均存在一定程度的差异，其唾液的黏度会对义齿表面薄膜的形成产生一定的影响，这是因为唾液中的粘糖蛋白会影响其义齿与黏膜界面的黏度。相关的研究表明，唾液的黏度与患者义齿的固位力有关，两者呈正比关系。因此，在安装全义齿时，对唾液黏度较低的患者可使用人工唾液来改善其口腔条件，以保证其义齿的安装效果[4]。另外，唾液量与患者义齿的舒适性有关，若其口腔内的唾液量较少，那么其在佩戴义齿时会有明显的异物感，可为其安装人工唾液贮存装置来缓解其不适感。患者牙槽嵴的情况与义齿的固位力有关，如牙槽嵴的宽度和高度均较为合适，就说明患者牙颌基托的面积较大，其义齿的固位力就较高[5]。因此，口腔科医生可根据患者牙槽嵴的情况，来判断为其安装全义齿的难度，以便为其制定适当的安装方案。对牙槽嵴情况不好的患者，可使用生物材料来提高其牙槽嵴的高度和宽度，或使用其他方法来提高义齿的固位力[6]。患者口腔黏膜的厚度与义齿的稳定性也具有一定的相关性，患者的口腔黏膜过厚会影响印模的准确性，口腔黏膜过薄可导致其义齿的基托与承托区无法密合，这样不仅会影响到其义齿的稳定性，还会在其使用义齿时出现疼痛感。对此类患者可使用软质塑料或硅橡胶等材料来改善其口腔黏膜的厚度。牙颌弓的水平位置会给患者义齿的舒适性及语言表达能力带来影响。因此，在为患者安装义齿前，医生应为其测量牙颌弓的水平位置，再根据测量结果为其制定安装义齿的方案，以免对其义齿的舒适性及其语言功能产生影响。本次研究结果显示，在这80例患者中，有54例患者口腔的固有条件存在不正常的情况，有47例患者佩戴义齿的效果差。对这47例佩戴义齿效果差的患者进行口腔检查的结果显示，其均存在唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度及颌弓的水平位置不正常的情况。因此，在对无牙颌患者进行全义齿修复前，应对其口腔条件进行全面的检查，然后根据其口腔内的具体情况，为其安装全义齿，以提高其义齿的美观度及实用性。

综上所述，患者唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度和颌弓的水平位置等口腔固有条件，对其全义齿安装的效果均具有一定程度的影响。

[1] 王玉波，李莉，李俊福等. 口腔固有条件对全口义齿满意度的影响[J]. 泰山医学院学报. 2014(12)： 1241-1243.

[2] 胡秀莲，罗佳，李健慧等. 无牙颌种植修复患者127例临床回顾研究[J]. 中华口腔医学杂志. 2014, 49(6)： 333-338.

[3] 韩晓鹏，郝鹏杰. 长正中(牙合)总义齿在59例无牙颌再修复中的应用评价[J]. 中华老年口腔医学杂志. 2013, 11(5)： 284-286.

[4] 冯培明，牛光良. 微型种植体联合磁性附着体修复老年无牙颌的疗效评价[J]. 中华老年口腔医学杂志. 2015(1)： 39-41, 57.

[5] 邸萍. 无牙颌种植修复上部结构的变迁和技术进步[J]. 中国实用口腔科杂志. 2013, 6(2)： 85-88.

[6] 李静. 种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的临床价值研究[J]. 中国实用医药 . 2014(5)： 131-132.