倪 楠，林 琳



特发性肺间质纤维化合并肺癌9例诊治体会

倪 楠1*，林 琳2

（1辽宁省金秋医院呼吸内科；2中国医科大学附属第四医院普通外科，沈阳 110016）

肺间质纤维化；肺癌

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种不明原因的肺间质疾病，是正常肺泡逐渐被纤维组织替代的毁损性肺部疾病[1]。近年来肺癌的发病率有逐渐升高的趋势，目前已证实IPF是肺癌的危险因素[2]。我们收集了2009年1月至2014年9月期间辽宁省金秋医院呼吸内科诊治的9例IPF合并肺癌（IPF-cancer，IPF-CA）患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结诊断和治疗体会，现报告如下。

1 临床资料

9例IPF-CA患者中，男7例，女2例，年龄56～79（63.1±7.1）岁，吸烟率78%（7/9）。

IPF的诊断符合2011年美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）、欧洲呼吸学会（European Society of Radiology，ERS）、日本呼吸学会(Japanese Society of Radiology，JRS）和拉丁美洲胸科学会共同发表的IPF诊断及治疗国际性循证指南。肺癌的诊断经病理明确，包括手术切除病理、经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检、痰脱落细胞学检查、胸水脱落细胞学检查。除外肺继发性肿瘤。

血清癌胚抗原（cancer embryo antigen，CEA）升高8例。肺功能测定示9例均有限制性通气功能和弥散功能障碍。动脉血气分析示9例均有不同程度的低氧血症。患者均行增强CT和X线检查，表现为两肺周边部和基底部为主的网状阴影、牵拉性支气管扩张和/或胸膜下蜂窝影。肺癌的肿块多位于外周，好发生于纤维化程度较重的肺下叶，表现为结节影、团块影，部分呈分叶状、有毛刺。

患者均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰，并伴有进行性消瘦、乏力、食欲不振等表现。……