赵 刚，张一凡



转诊评估和多学科诊疗模式对老年患者临床治疗效果的影响

赵 刚1，张一凡2*

（1上海市松江区乐都医院老年医学科，上海市 201699；2上海市松江区中心医院急诊危重病科，上海市 201699）

评估转诊前改良早期预警评分（MEWS）和转诊后老年多学科整合团队（GIT）查房结合的诊疗模式对老年患者转诊后诊疗的效果。对2012年11月至2013年10月在上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院（南院）急诊或留观的老年患者采用MEWS进行转诊前评估，转诊至松江区乐都医院老年医学科后分别进行GIT查房（观察组）和传统医疗模式查房（对照组），比较两组患者的平均住院天数、好转率、死亡率、医疗费用、再住院率和患者家属满意度等指标。共转诊老年患者306例，其中156例（观察组）接受GIT查房诊疗，好转出院150例（96.2%），死亡1例（0.64%）。其余150例（对照组）接受传统医疗模式查房，好转出院134例（89.1%），死亡3例（2.0%）。观察组平均住院天数（17.7±13.1）d，好转率96.2%，平均医疗费用（8275.32±4680.33）元，再住院率1.28%，家属满意率95.5%，均优于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。老年患者住院需求较高，转诊评估和GIT查房诊疗能为老年共病患者提供有效的医疗管理手段，并提供连续性医疗服务，提高患者及家属的满意度。

改良早期预警评分；老年人；转诊医疗；老年多学科整合团队

人口老龄化的迅速加剧给我国的医疗保障体系带来了巨大的压力。长期以来，我国各级医疗机构之间普遍缺乏有效沟通和互动协作，而且医疗机构采用“大病区，细专科”的诊疗模式使专科分科更加精细化，难以提供以患者为中心的整体性、连续性、符合成本效益的医疗卫生服务[1]。……