霍德永

（山东省泰安市东平县中医院 山东 泰安 271000）

心绞痛是临床上的常见病，可分为不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛患者发生心前区疼痛的程度较重，其疼痛持续的时间常可超过20min。糖尿病患者常可发生冠状动脉粥样硬化、血小板聚集性增高等情况，其合并不稳定型心绞痛的几率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，临床上不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的数量呈逐渐增多的趋势[1]。磺达肝癸钠是一种新型的高选择性Xa因子抑制剂，具有显著的抗凝作用。为了研究用磺达肝癸钠对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者进行治疗的效果，我院将50例不稳定性心绞痛合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组，对对照组患者进行常规治疗，在此基础上为观察组患者加用磺达肝癸钠进行治疗，然后对比观察两组患者的临床疗效，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的100例患者均为2013年1月至2013年12月我院收治的不稳定型心绞痛合并糖尿病患者。这些患者的入选标准是：其病情符合中华医学会推荐的关于不稳定型心绞痛合并糖尿病的诊断标准，其意识清晰，能够主动配合治疗。将这些患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。在观察组患者中，有男性30例，女性20例，其年龄为35～58岁，平均年龄为（45±3.30）岁，其病程为1～3年。在观察组患者中，有男性 28例，女性22例，其年龄为30个月至60岁，其平均年龄为（38±5.23）岁，其病程为1.5～3年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者应用抗血小板凝集药、调脂药、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等进行常规治疗，根据其血糖的水平为其选用降糖药及胰岛素进行降血糖治疗。在此基础上，为对照组患者应用低分子肝素注射液进行治疗，其用法是：皮下注射，5000u/次，1次/12h。为观察组患者采用磺达肝癸钠注射液进行治疗，其用法是：皮下注射，2.5mg/次，1次/d，连续治疗7d[2]。

1.3 疗效判定标准

在对两组患者进行7d的治疗后对比分析其发生心绞痛的次数及急性心肌梗死、脑出血、牙龈出血的发生率。根据患者血糖水平的控制情况、心绞痛的发作次数及严重程度将其临床疗效分为显效、有效及无效。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对两组患者发生并发症情况的分析

与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗期间发生心绞痛的次数较少，其急性心肌梗死、脑出血、牙龈出血等并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者发生并发症情况的分析（n,%）

2.2 对两组患者临床疗效的分析

在观察组患者中，治疗效果为显效的有35例(占70.0%)，为有效的有12例(占24.0%)，为无效的有3例(占6.0%)，其治疗的总有效率为94%。在对照组患者中，治疗效果为显效的有16例(占32.0%)，为有效的有20例(占40.0%)，为无效的有14例(占28.0%)，其治疗的总有效率为72%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析（n,%）

3 讨论

磺达肝癸钠是一种新型的高选择性Xa因子抑制剂，具有抗凝血、抗血小板聚集等作用，其副作用较少。近年来的研究发现，应用此药对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者进行治疗可取得理想的效果。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗期间其发生心绞痛的次数较少，其急性心肌梗死、脑出血、牙龈出血等并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与相关研究的结果相似[4]。可见，用磺达肝癸钠对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者进行治疗可取得理想的效果，能有效及控制其病情的发展，降低其急性心肌梗死等并发症的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张淑翼 , 陈欣 , 高丽华.磺达肝癸钠治疗不稳定型心绞痛伴糖尿病的临床观察[J].山东医药, 2013, (37) :37-39.

[2] 袁长玲 , 张雷 , 杜寿龙.磺达肝癸钠治疗高危不稳定型心绞痛44例观察[J]基层医学论坛, 2012, (07):886-887.

[3] 纪炳能 , 邝鸿生 , 陈扬波.磺达肝癸钠治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].基层医学论坛, 2011, (32):998-999.

[4] 刘春.Prevention of Venous Thrombo Embolism after Joi nt Replacement Surgery by Rivaroxaban, Fondaparinux So dium, and Enoxaparin:a Retrospective Study[D].山西医科大学2014.