葛宏波

胆囊结石是临床上肝胆外科的常见病。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率呈逐年增高的趋势。胆囊结石患者的主要临床表现为腹胀、嗳气、上腹部疼痛和胆绞痛等。胆囊结石患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生急性胆囊炎、胆石性肠梗阻等并发症，从而会严重影响其生活质量[1]。相关的临床实践证实，使用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年1月至2014年12月期间我院收治的54例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2014年12月期间我院收治的54例胆囊结石患者。这54例患者的病情均符合临床上规定的胆囊结石的诊断标准并被确诊[2]。我们将这54例患者随机分为腹腔镜组和小切口组，每组各有27例患者。在小切口组27例患者中，有男性17例，女性10例。本组患者的年龄在27岁至70岁之间，平均年龄为（45.0±2.4）岁。在腹腔镜组27例患者中，有男性16例，女性11例。本组患者的年龄在26岁至70岁之间，平均年龄为（46.2±3.0）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为小切口组患者使用小切口胆囊切除术进行治疗。进行小切口胆囊切除术的方法是：（1）对患者进行硬膜外麻醉，然后在其右侧肋骨的下缘处做一个长约5cm的切口。（2）切开患者的腹直肌前鞘，并对其腹直肌进行钝性分离。（3）对患者的胆囊动脉和胆囊管进行结扎，然后在距离其胆总管约0.5cm处将其胆囊动脉和胆囊管切断，并将其胆囊切除。（4）使用引流管对患者进行引流，然后对其手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为腹腔镜组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。进行腹腔镜胆囊切除术的方法是：（1）对患者进行全身麻醉，然后在其脐部做一个切口。（2）为患者建立人工气腹，然后将腹腔镜置入其腹腔。（3）在腹腔镜的引导下使用超声刀对患者胆囊三角区粘连的部位进行分离，使其胆囊管、胆囊动脉和胆总管充分暴露。（4）使用钛夹钳将患者的胆囊管和胆囊动脉夹闭，然后在距离其胆总管约0.5厘米处将其胆囊管和胆囊动脉切断，并将其胆囊切除。（5）在患者的腹腔内放置引流管，并对其进行止血治疗。（6）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

两组患者手术的时间相比差异不具有显著性（P＞0.05）。腹腔镜组患者术中的出血量明显少于小切口组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。腹腔镜组患者住院的时间明显短于小切口组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，腹腔镜组患者未发生并发症，其术后并发症的发生率为0%。小切口组患者中有4例患者发生了手术切口感染，其术后并发症的发生率为14.9%（4/27）。腹腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于小切口组患者，二者相比差异具有显著性（χ²=9.914，P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石是临床上肝胆外科的常见病。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的方法逐渐得到了临床上的认可[3]。本次研究的结果显示，使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的腹腔镜组患者其术中的出血量明显少于使用小切口胆囊切除术进行治疗的小切口组患者，其住院的时间明显短于小切口组患者，其术后并发症的发生率明显低于小切口组患者。

综上所述，用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果确切，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 彭平,谷志余,陈彦波等.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石效果对比分析[J].中国医学创新,2010,7(17):39-40.

[2] 陈宝庆.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(3):189.

[3] 许宗军.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较[J].海南医学院学报,2011,17(6):788-790.