韩文先

心肌梗塞是临床上常见的心血管疾病。此病主要是由于冠状动脉出现持续性的缺血缺氧引起的，具有起病急、病情进展快和患者预后差等特点。进行药物治疗是临床上治疗心肌梗塞的主要方法。以往，临床上大多单独使用阿司匹林治疗心肌梗塞，但效果较差。近年来的临床实践证实，联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们对2013年2月～2014年2月期间我院收治的76例心肌梗塞患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2014年2月期间我院收治的76例心肌梗塞患者。这76例患者的病情均符合临床上规定的心肌梗塞的诊断标准[1]，且均未合并有严重的肝、肾疾病、心源性休克和溶栓禁忌症。我们将这76例患者随机分为阿司匹林组和联合组，每组各有38例患者。在联合组患者中，有男性患者23例，女性患者15例。他们的年龄在36～78岁之间，平均年龄为54.3±2.4岁。他们中有合并高血压的患者3例，合并糖尿病的患者2例。在阿司匹林组患者中，有男性患者22例，女性患者16例。他们的年龄在37～78岁之间，平均年龄为55.7±2.5岁。他们中有合并高血压的患者2例，合并糖尿病的患者3例。两组患者在性别、年龄及合并症等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院单独使用阿司匹林对阿司匹林组患者进行治疗。阿司匹林（由哈药集团制药总厂生产，国药准字号为：H23021186号）的用法为：每天服1次，每次服300mg。患者按照此剂量用药3天后，可将阿司匹林的用量调整为每天服1次，每次服100mg，然后再继续用药25天。我院联合使用氯吡格雷和阿司匹林对联合组患者进行治疗。氯吡格雷（由西安利君制药有限责任公司生产，国药准字号为：H20123115号）的用法为：每天服1次，每次服300mg。患者按照此剂量用药3天后，可将氯吡格雷的用量调整为每天服1次，每次服75mg，然后再继续用药25天。阿司匹林的用法同上。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准[2]

①显效：经过治疗，患者的临床症状得到明显缓解，对其进行心电图检查可见ST段基本恢复正常。②有效：经过治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，对其进行心电图检查可见ST段有所恢复。③无效：经过治疗，患者的临床症状无变化或在加重，对其进行心电图检查可见ST段无变化或在恶化。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（x± s ）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

联合组患者治疗的总有效率为97.37%。阿司匹林患者治疗的总有效率为78.95%。联合组患者治疗的总有效率明显高于阿司匹林组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，联合组患者中有1例患者发生了皮疹的不良反应，有1例患者发生了胃肠道不适的不良反应，不良反应的发生率为5.26%。阿司匹林组患者中有1例患者发生了胃肠道不适的不良反应，不良反应的发生率为2.63%。两组患者不良反应的发生率大体相当，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

心肌梗塞是一种由冠状动脉缺血、缺氧引起的心血管急症。此病的病理表现为患者的心肌细胞因缺血、缺氧而发生坏死。阿司匹林一直是临床上治疗心肌梗塞的主要药物。此药在进入人体后，可通过阻断血栓素A2的生成起到溶栓和抗血小板聚集的作用。不过，大量的临床研究发现，单独使用阿司匹林治疗心肌梗塞的效果较差。因此，在本次研究中，我院联合使用氯吡格雷和阿司匹林对38例心肌梗塞患者进行了治疗。氯吡格雷是一种新型的抗血小板药。此药在进入人体后，可通过抑制人体内二磷酸腺苷的分泌来起到对抗血小板聚集的作用，从而缓解患者心肌细胞缺血、缺氧的症状[3-4]。

本次研究的结果显示，联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗的联合组患者治疗的总有效率明显高于单独使用阿司匹林进行治疗的阿司匹林组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这与李洁荣[5]等人的研究结果基本一致。本次研究的结果说明，联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗心肌梗塞的效果确切，而且安全性高。此联合用药方法可作为临床上治疗心肌梗塞的优选方法。

[1] 王林,庞占红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(20):96.

[2] 唐松岩.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞的效果探析[J].中国卫生标准管理,2015,23(9):247-248.

[3] 顾永林,陈中沛.阿司匹林和氯吡格雷对心肌梗塞后微循环影响的研究[J].中国现代医药杂志,2009,11(5):53-55.

[4] 李娟,王贺田,杨军等.氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响[J].心血管康复医学杂志,2011,20(2):148-151.

[5] 李洁荣,吕云.高剂量氯吡格雷治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗塞的疗效观察[J].医药前沿,2014,14(29):358-359.