艾 华

恒前牙反牙合是临床上常见的错牙合畸形，可影响人们颌部的生长轨迹及面部的美观[1]。近年来，接受恒前牙反牙合矫正治疗的患者明显增加。最新的临床实践证实，联合使用玻璃离子牙合垫和固定矫治器对恒前牙反牙合患者进行矫治，可取得很好的效果[2]。为了进一步探讨此种矫治方法的有效性，我们对近年来我院收治的96例恒前牙反牙合患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年1月至2015年1月期间我院收治的96例恒前牙反牙合患者。在这些患者中，有男性患者50例，女性患者46例。他们的年龄为8～15岁，其平均年龄为(11.2±2.3)岁。这些患者的纳入标准是：①均患有恒前牙反牙合。②无需采用拔牙的方式进行恒前牙反牙合矫治。③均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的排除标准是：①患有严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤及精神疾病。②患有严重的心功能不全、肝功能不全及肾功能不全。随机将这些患者分为牙合垫组与平面导板组，每组各有48例患者。两组患者的年龄、性别等一般资料方面相比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为平面导板组患者联合使用平面导板和固定矫治器进行矫治，其方法是：在患者上颌的第一磨牙处放置平面导板。然后，选用直丝弓矫治器作为固定矫治器，在患者的上颌和下颌为其安装固定矫治器。为牙合垫组患者联合使用玻璃离子牙合垫和固定矫治器进行矫治，其方法是：为本组患者所使用的直丝弓矫治器由杭州新亚齿科材料有限公司生产，玻璃离子牙合垫材料由上海医疗器械有限公司齿科材料厂生产。首先将玻璃离子牙合垫粘在患者上颌第一磨牙的位置，然后在其上颌和下颌为其安装直丝弓矫治器。在解除患者恒前牙反牙合的状态后，可根据其恒前牙反牙合状态的改善情况为其调整玻璃离子牙合垫的高度。在对患者进行早期矫治时可选用Ⅲ类牵引方式进行矫治。在对患者进行后期矫治时，可使用多曲方丝弓矫治器配合24hⅢ类牵引疗法对患者进行矫治。在达到矫治的目标后，为患者拆除固定矫治器，并选用透明的保持器继续对其恒前牙进行矫治，以巩固矫治的效果。

1.3 观察指标

在对两组患者进行恒前牙反牙合矫治结束后，对其进行X线头影测量。观察并记录两组患者的上唇基角(SNA)、下唇基角(SNB)、下唇倾角(ANB)、上唇角(U1/NA)、上唇倾角(L1/NA)、下唇倾角(L1/NB)、颌唇沟角(U1/SN)、鼻唇角(L1/MP)、全面凸角(MP/SN)及其反牙合状态平均解除的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（x± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

经过矫治后，牙合垫组患者恒前牙反牙合状态平均解除的时间为(11.3±0.5)周，平面导板组患者恒前牙反牙合状态平均解除的时间为(15.2±1.1)周。牙合垫组患者恒前牙反牙合状态平均解除的时间明显短于平面导板照组患者，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。牙合垫组患者的SNA角、SNB角及ANB角均明显优于平面导板组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

两组患者各项X线头影测量值的比较（°）

3 讨论

恒前牙反牙合是临床上常见的错牙合畸形类型，可影响人们颌部的生长轨迹及面部的美观。有研究证实，与采用平面导板相比，采用玻璃离子牙合垫对恒前牙反牙合患者进行矫治具有操作简单、成本低的优点[3]。在恒前牙反牙合患者的上颌第一磨牙处粘接玻璃离子牙合垫，可避免其出现托槽粘结困难或由于其咬合不当导致托槽脱落等情况，进而提高矫治的效果。此外，在患者正常的生理性牙移动的过程中，玻璃离子牙合垫对其牙周的损伤较小，从而能够使其口腔保持良好的牙周环境，避免其他口腔疾病并发症的发生，还可缩短其恒前牙反牙合状态解除的时间[4]。

综上所述，联合使用玻璃离子牙合垫和固定矫治器对恒前牙反牙合患者进行矫治的效果显著，可快速地解除其恒前牙反牙合的状态，使其牙齿排列整齐，改善其面型。

[1] 傅民魁,卢海平,胡炜,等.口腔正畸专科教程[M].北京:人民卫生出版社,2009:404.

[2] 高文华,张霞,刘颖萍.上颌全牙弓粘接固定树脂矫治器前方牵引治疗乳牙列安氏Ⅲ类错牙合[J].中国医学工程,2013,21(5):162-163.

[3] 闫文凤,刘志杰,张苗苗.玻璃离子牙合垫矫治安氏II类2分类错牙合的临床研究[J].中国美容医学,2011,20(3):454-456.

[4] 闫文凤,文祝廷,马长松.玻璃离子牙合垫配合固定矫治器矫治恒前牙反牙合的临床研究[J].中国美容医学,2013,22(5):571-572.