严寒春

痤疮是临床上常见的一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病。该病患者在临床上的表现主要是皮肤表面出现粉刺、浅在性脓疮、炎症性丘疹等。该病好发于青春期的男性及女性的面部和背部。部分患者在病情痊愈后会在皮肤表面留下瘢痕，严重影响其身心健康[1]。痤疮的发病机制比较复杂。相关的研究结果显示，该病的发生与雄激素分泌量增多、皮脂分泌量过多、细菌感染、毛囊皮脂腺导管堵塞及遗传等因素有关。使用抗生素或维A酸类药物是目前治疗痤疮的主要手段。但使用这些药物治疗痤疮容易使患者发生严重的不良反应，治疗的效果也不理想[2]。近年来，光动力疗法的发展为治疗痤疮提供了新的思路。为探讨使用红光、蓝光联合夫西地酸治疗轻中度痤疮的效果，我院皮肤科对近几年收治的84例轻中度痤疮患者使用两种不同的治疗方法，对其中42例患者使用红光、蓝光联合夫西地酸进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年8月至2014年8月期间我院皮肤科收治的84例轻中度痤疮患者。这些患者的病情均符合痤疮的诊断标准，其Pillsbury分型[3]为Ⅰ～Ⅱ度。这些患者在临床上的表现主要是面部、胸部、背部等有不同程度的痤疮，部分患者伴有丘疹、脓疱、结节等。这些患者在进行本次研究前均未进行过系统性的治疗。这些患者均无严重的器质性疾病，未长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素，不对本次研究中所使用的药品过敏，无光感性疾病。这些患者均不患有精神性疾病，可配合完成治疗。在这些患者中，有男性患者44例，女性患者40例；其年龄为19～32岁，平均年龄为（24.4±5.4）岁；其病程为3～21个月，平均病程为（7.9±2.1）个月。随机将这些患者分为联合组和单一组，每组各42例患者。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者使用夫西地酸进行治疗，具体的方法是：取适量的夫西地酸乳膏涂抹在患者的患处，每天早上和中午各涂1次。为联合组患者在使用夫西地酸进行治疗的基础上使用红光、蓝光进行治疗。使用红光、蓝光进行治疗的方法是：仔细清洁患者的面部等患处，用无菌纱布将水吸干。使用红蓝光治疗仪的窄谱红光（波长为633nm）和蓝光（波长为415nm）同时照射患者的患处，每周照射2次，每次照射约12分钟。两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标及效果判定标准[4]

由同一名医生观察并记录患者发生皮损处的数目。一个粉刺记0.5分，一个丘疹记1分，一个脓疱记2分，一个结节记3分。根据患者治疗后发生皮损处数目的减少率判定其治疗的效果。治愈：患者的皮损减少率为90%或90%以上。显效：患者的皮损减少率为60%～89%，有效：患者的皮损减少率为20%～59%。无效：患者的皮损减少率为20%以下。总有效率=（42-治疗效果为无效的患者例数）×100%。观察两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗，联合组患者治疗的总有效率为92.9%，单一组患者治疗的总有效率为71.4%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果（n/%）

2.2 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，联合组中有2例患者的皮肤发红，有1例患者的皮肤干燥，有1例患者的皮肤出现了红斑，其不良反应的发生率为9.5%；单一组中有3例患者的皮肤发红，有2例患者的皮肤干燥，有1例患者的皮肤出现了红斑，其不良反应的发生率为14.3%。两组患者的不良反应均较轻，在治疗结束后自行缓解，不影响治疗的进程，且两组患者不良反应的发生率相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

相关的研究结果显示，约有85%以上的人在青春期会发生不同程度的痤疮，部分患者的病情可持续到中年，严重影响其生活质量。临床医师通常使用外用药对患者进行抗炎、抑制毛囊皮脂腺导管异常角化、抑制微生物感染、减少皮脂腺的分泌量等治疗，以最大限度地缓解其临床症状，减少其不良反应的发生[2]。

夫西地酸是一种梭链孢酸类抗生素。该药能抑制蛋白质的合成，从而起到抗菌、消炎的作用。夫西地酸独特的作用机制能有效地避免与其他抗菌药物相互作用，使细菌产生耐药性[3]。随着近年来光动力治疗学的发展，红光、蓝光照射疗法逐渐在临床上得到了应用。使用蓝光照射疗法治疗痤疮能使光子准确地作用在痤疮丙酸杆菌上，激活卟啉，破坏痤疮丙酸杆菌细胞膜的结构，使痤疮丙酸杆菌死亡。蓝光还能促进皮肤的新陈代谢，使皮肤恢复原有的弹性。使用红光照射疗法治疗痤疮能最大限度地避免患者发生红斑反应，同时能加速其纤维细胞增生，修复其组织细胞，避免其形成瘢痕[4]。

综上所述，使用红光、蓝光联合夫西地酸治疗轻中度痤疮的效果显著，安全性较高。

[1] 谢道军，谢明.克痤隐酮凝胶联合红蓝光治疗轻中度痤疮的效果观察[J].中国当代医药，2015，22(22):121-123.

[2] 张蕊.红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮的有效性和安全性分析[J].医学理论与实践，2015，28(01):21-22+35.

[3] 王建怀.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国医药科学，2014，04(06):114-115+182.

[4] 傅浩，李洁燕.窄谱红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2013，29(12):798-799.