邱金伦

随着医疗技术的不断发展，微创技术在临床上得到了广泛的应用。腹腔镜技术是一种典型的微创技术。使用腹腔镜保胆取石手术治疗胆结石安全可靠，不会在患者的皮肤上留下明显的斑痕，手术持续的时间较短，手术切口小[1]。因此，很多医院都用腹腔镜保胆取石手术代替传统的开腹保胆取石手术来治疗胆结石。为探讨使用腹腔镜保胆取石手术对高龄胆结石患者进行治疗的效果，我院对近期收治的72例高龄胆结石患者使用两种不同的治疗方法，对其中36例患者使用腹腔镜保胆取石手术进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年3月至2015年3月我院收治的72例高龄胆结石患者。所有患者均无原发的系统性疾病。所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。随机将这些患者分为试验组和对照组，每组各36例患者。对照组中有女性患者16例、男性患者20例；其年龄为54～80岁，平均年龄为（65.6±3.83）岁。试验组有女性患者13例，男性患者23例；其年龄为37～68岁，平均年龄为（43.6±2.53）岁。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用传统的开腹保胆取石手术进行治疗，具体的方法是：让患者取仰卧位。按常规对患者的术区皮肤进行消毒。为患者静脉注射非氯胺酮进行全身麻醉。在患者胆囊的位置做长度约为10 mm的切口。逐层切开患者的皮肤和皮下组织，用蚊式钳和小拉钩钝性分离患者的胆囊，切开其胆总管前壁。使用取石钳取出患者胆囊内的结石。使用胆道镜确认患者的胆囊内无结石残留后，为其留置“T”管。按常规对患者进行止血，逐层关闭其腹腔。使用无菌敷贴覆盖患者的切口。为患者使用抗生素预防感染。

为试验组患者使用腹腔镜保胆取石手术进行治疗，具体的方法是：让患者取仰卧位。对患者进行全身麻醉。在患者肚脐下缘做一小切口，建立气腹，置入腹腔镜设备。使用腹腔镜检查患者腹腔内的情况。剥离患者的胆囊，在其胆总管前壁与胆囊管、肝总管交汇处做长度为1 cm的纵行切口。将纤维胆道镜经剑突下置入患者的胆囊。用取石篮取出患者胆囊内的结石。使用生理盐水冲洗患者的胆道。为患者留置“T”管，缝合其胆总管。按常规对患者进行止血，排出二氧化碳气体，冲洗其腹腔，缝合其切口。使用无菌敷贴覆盖患者的切口。为患者使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者手术持续的时间、切口的长度及住院的时间。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，试验组患者手术持续的时间、住院的时间及切口的长度均明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者手术持续的时间、住院的时间及切口的长度

3 讨论

随着社会经济的发展、人们饮食习惯的改变，胆结石的发病率逐年上升，且发病人群逐渐老龄化。结石在患者的胆囊内形成后，可刺激其胆囊黏膜，引起胆囊炎，严重影响其正常工作和生活。临床上通常使用手术的方法治疗胆结石。但使用传统的开腹手术治疗胆结石时，手术的切口较长，易导致患者发生感染，会为其带来生理和心理上较大的痛苦。因此，寻求一种科学合理的治疗胆结石的方法成为近年来相关学者研究的重点[2]。

微创技术是一类新兴的医疗技术，是指临床医师使用先进的设备，以电子镜像代替肉眼直视，以细长的器械代替手术刀，力求以最小的切口和最少的组织损伤，完成对患者体内病灶的观察、诊断及治疗。腹腔镜保胆取石手术是一种微创手术。使用腹腔镜保胆取石手术治疗胆结石时，手术医生能利用腹腔镜清楚地观察到患者腹腔镜内的情况，手术持续的时间短，患者术中出血量少，其并发症的发生率低，疼痛的程度轻。本次研究的结果显示，使用腹腔镜保胆取石手术进行治疗的试验组患者手术持续的时间、住院的时间及切口的长度均明显优于使用传统的开腹保胆取石手术进行治疗的对照组患者。

综上所述，使用腹腔镜保胆取石手术对高龄胆结石患者进行治疗的效果显著，能缩短其住院的时间，减少其痛苦，促进其快速康复。

[1] 王亚峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较[J].中国社区医师，2013，15（9）：92-94.

[2] 刘向军，陈利辉.69 例高龄胆结石病患者的外科治疗体会[J].中外医学研究，2013，11（8）：136-137.