姚素春

老年人的骨质较脆，并且弹性较小，极易发生骨折。随着我国人口老龄化问题的凸显，股骨颈骨折及股骨头病变的发病率逐年上升。目前，临床上常采用人工股骨头置换术对这类患者进行治疗。然而，由于大多数老年人均存在心脏疾病、循环系统疾病或呼吸系统疾病等基础疾病。因此，选择一种合适的麻醉方式为其进行手术麻醉就显得十分重要[1]。在本次研究中，为了探讨分析对接受人工股骨头置换术的老年患者进行硬膜外麻醉的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2012年3月～2015年5月间我院收治的100例接受人工股骨头置换术的老年患者，我们将其随机分为对照组（50例）和试验组（50例）。在对照组50例患者中，男性患者有24例，女性患者有26例，其年龄为51～86岁，平均年龄为（63.72±12.89）岁；在试验组50例患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，其年龄为53～79岁，平均年龄为（63.83±12.32）岁。两组患者在性别、年龄及各项临床指标等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行全身麻醉，为试验组患者进行硬膜外麻醉。然后，观察对比两组患者术后并发症的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行全身麻醉，具体的方法是：①将患者送入手术室后，为其建立静脉通道，并为其进行面罩吸氧治疗（氧流量维持在3L/min）。②为患者进行气管插管，并使用0.1mg/kg体重的咪唑安定（由上海皓元化学科技有限公司生产，国家准字为H20044643）及0.2mg/kg体重的依托咪酯（由江苏恩华药业股份有限公司生产，国家准字为H32022379）为其进行全身麻醉。

1.2.2 试验组患者 为试验组患者进行硬膜外麻醉，具体的方法是：①将患者送入手术室后，对其进行硬膜外穿刺。②穿刺成功后，向患者的头侧置入硬膜外导管，然后向导管内注入由50mg的鲁米那（由上海伊邦医药信息科技科技有限公司生产，国家准字为H20044643）和0.5mg的阿托品（由国药集团国瑞药业有限公司生产，国家准字为H34023678）配置成的重比重液局麻药，然后辅助患者恢复平卧位[2]。③术中，为患者进行鼻导管吸氧治疗。当麻醉平面不足时，可根据患者的具体情况再经硬膜外导管注入适量的局麻药。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在试验组50例患者中，发生苏醒延迟的患者有1例（占患者总数的2.00%），发生呼吸抑制的患者有0例，发生认知功能障碍的患者有2例（占患者总数的4.00%）。在对照组50例患者中，发生苏醒延迟的患者有14例（占患者总数的28.00%），发生呼吸抑制的患者有13例（占患者总数的26.00%），发生认知功能障碍的患者有15例（占患者总数的30.00%）。试验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者术后并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，在我国老年人群中，股骨颈骨折及股骨头病变的发病率逐年上升。为了提高这类患者的生活质量，临床上常采用人工股骨头置换术对其进行治疗。随着医疗技术水平的不断提高，硬膜外麻醉等非全身麻醉方式逐渐得到了临床上的广泛应用。但由于老年人的机体免疫力较差，且多伴有多种基础疾病，因此临床工作者在为老年手术患者进行硬膜外麻醉前，要对患者的病情进行准确的评估，并为其进行全面的体格检查，已确保其适合接受硬膜外麻醉[4]。在本次研究中，为了探讨分析对接受人工股骨头置换术的老年患者进行硬膜外麻醉的效果[3]，笔者为对照组患者进行全身麻醉，为试验组患者进行硬膜外麻醉，然后对两组患者术后并发症的发生情况进行回顾性的对比分析。分析结果显示，试验组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与周裕林等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，对接受人工股骨头置换术的老年患者进行硬膜外麻醉的临床效果显著，这种麻醉方式能促进患者下肢血液循环的快速恢复、使患者尽快苏醒、降低其发生呼吸抑制及认知功能障碍的几率，值得在临床上推广应用。

[1] 张毅,郭海芳,杨春,等. 腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年人股骨颈骨折患者术中血压和心率的影响[J]. 山东医药,2011,51(22):104-105.

[2] 陈瑶. 老年患者人工股骨头置换术的麻醉护理配合体会[J].局解手术学杂志,2009,18(3):204.

[3] 裘剑波,罗义骏,张毅,等. 脊椎-硬膜外联合麻醉下百岁老年人行人工股骨头置换术一例[J]. 中华老年医学杂志,2013,32(2):228-229.

[4] 王玉宏,姜琳. 静、局联合不插管麻醉用于老年人工股骨头置换术[J]. 中国当代医药,2010,17(10):54-55.