孙 玮（通讯作者）

卵巢癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其致死率较高。临床上主要采用肿瘤减灭术与化疗对卵巢癌患者进行治疗。部分此病患者在接受治疗后其病情可完全缓解，但在停止治疗后其病情仍然会复发[1]。为了探索治疗复发性卵巢癌的有效方法，我们将近年来我院收治的105例复发性卵巢癌患者随机分为A组、B组和C组，使用紫杉醇脂质体、多西他赛及吉西他滨分别联合奈达铂对他们进行治疗，并对其临床疗效进行比较。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月至2014年10月期间我院收治的105例复发性卵巢癌患者作为本次的研究对象。这些患者均经术后病理检查被证实患有复发性卵巢癌[2]。他们的预计生存期均≥3个月，而且均已排除存在患有恶性肿瘤、对化疗存在禁忌和铂类药物过敏史，这105例患者的年龄为37～68岁，其平均年龄为（52.3±5.2）岁。她们中有27例单发复发性卵巢癌患者，有78例多发复发性卵巢癌患者。其中，有76例卵巢浆液性腺癌患者，有16例卵巢粘液性腺癌患者，有8例卵巢宫内膜样癌患者，有5例卵巢透明细胞癌患者。随机将这些患者分为A组、B组和C组，每组各有35例患者。这3组患者的一般资料相比较，差异不显著（p＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在进行治疗的第1天，为A组患者使用紫杉醇脂质体（国药准字H20030357，由南京绿叶思科药业有限公司生产）进行治疗，其用法是：将160mg·m2的紫杉醇脂质体加入到500ml的浓度为5%葡萄糖注射液中，使用此药液对患者进行静脉滴注，并在3h内滴注完毕。为B组患者使用多西他赛（国药准字H20060127，由深圳万乐药业有限公司生产）进行治疗，其用法是：将1000mg·m2的多西他赛加入到500ml的浓度为5%葡萄糖注射液中，使用此药液对患者进行静脉滴注，并在3h内滴注完毕。为C组患者使用吉西他滨（国药准字H20123341，由山东罗欣药业股份有限公司生产）进行治疗，其用法是：将90mg·m2的吉西他滨加入到500ml的浓度为0.9%氯化钠注射液，使用此药液对患者进行静脉滴注，并在30min内滴注完毕。在进行治疗的第2天，对3组患者均使用奈达铂（国药准字H20064295，由江苏奥赛康药业股份有限公司生产）进行治疗，其用法是：将90mg·m2的奈达铂加入到500ml的浓度为0.9%氯化钠注射液中，使用此药液对患者进行静脉滴注，对其进行静脉滴注的时间至少为1h。每3周对这3组患者均重复进行一次治疗，共治疗6个月。

1.3 观察指标

观察并记录3组患者治疗的总有效率及其发生不良反应的情况。

1.4 疗效评估标准[3]

①完全缓解（CR）：患者的腹痛、腹腔积液、阴道出血等症状完全消失，经影像学检查，其肿瘤完全消失，其病情未复发的时间≥1个月。②部分缓解（PR）：患者的腹痛、腹腔积液、阴道出血等症状明显改善，经影像学检查，其肿瘤的直径至少缩小了50%。③稳定（SD）：患者的腹痛、腹腔积液、阴道出血的症状未明显改善，经影像学检查，其肿瘤直径缩小的幅度＜50%。④进展（PD）：患者的腹痛、腹腔积液、阴道出血的症状进一步加重，经影像学检查，其肿瘤的体积持续增大或其卵巢内又出现了新病灶。治疗的总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS16.0统计学软件对本研究中的数据进行分析，计数资料用（%）表示, 并采用x2进行检验，若组间的数据相比较p＜0.05，说明组间的结果存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者治疗总有效率的对比

3组患者治疗的总有效率相比效，差异不显著（P＞0.05）,无统计学意义，详情见表1。

表1 三组患者治疗总有效率的对比[n（%）]

2.2 3组患者不良反应总发生率的对比

C组患者不良反应的总发生率明显低于A组患者和B组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 3组患者不良反应总发生率的对比[n（%）]

其中，①表示与A组比较p＜0.05；②表示与B组比较p＜0.05。

3 讨论

卵巢癌患者在病情复发后其平均生存的时间为9～15个月[4]。复发性卵巢癌患者由于有化疗既往史，而且受疾病及治疗等因素的影响其机体的免疫力明显下降[5]，故在其病情复发再入院接受治疗后，其机体对化疗的耐受性普遍不高。因此，在为此病患者进行治疗时，应在确保其临床疗效的同时，尽量选择毒性低的化疗方案，将稳定其病情作为前提，尽可能提高其远期的生存质量，延长其生存的时间[6]。刘睿[7]等人使用奈达铂联合吉西他滨治对复发性卵巢癌患者进行治疗的结果显示，其治疗的总有效率为42.9%，其疾病的控制率为66.7%，这些患者发生的主要不良反应为消化道毒性与血液学毒性损伤，偶见其发生轻度的肝功能损害，但她们对治疗的耐受性良好,故不会影响治疗的效果。本次研究的结果显示，3组患者治疗的总有效率相比较，无显著性差异。C组患者不良反应的发生率明显低于A组患者和B组患者，这与相关研究的结果相似。可见，用紫杉醇脂质体、多西他赛及吉西他滨分别联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的效果均较为显著，其中将吉西他滨与奈达铂联合使用对此病患者进行治疗，可降低其不良反应的发生率，此法更值得在临床上推广应用。

[1] 崔颖,周丹,马琳琳，等.多西他赛联合奈达铂治疗老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床研究[J].中华老年医学杂志,2013,32(08):836-839.

[2] 江希萍,徐云,郭彩霞，等.多西他赛联合奈达铂治疗复发性卵巢癌38例疗效观察[J].肿瘤学杂志,2012,8(11):858-860.

[3] 李燕华,张競,刘红丽，等.吉西他滨联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效观察[J].解剖与临床,2013,18(06):499-501.

[4] Safra T , Asna N , Veizman A ，et al.The combination of gemcitabine and carboplatin shows similar efficacy in the treatment of platinum-resistant and platinum-sensi tive recurrent epithelial ovarian cancer patients[J].Ant i-cancer drugs,2014,25(03):340-345.

[5] Poveda A, Ray-Coquard I ,Romero I ， et al.Poveda, A.a ,Ray-Coquard, I.b , Romero, I.a , Lopez-Guerrero, J.A.a c ,Colombo, N.d Emerging treatment strategies in recurrent platinum-sensitive ovarian cancer: Focus on trabectedin[J].Cancer Treatment Reviews,2014,40(03):366-375.

[6] 王明琳,王焱.培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(01):89-91.

[7] 刘睿,曹晓艳,肖颖，等.奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3190-3191.