陈育全 林毓嫱 张程 刘薇薇 刘移民

多年来，市面上一直流通一种口腔散，称为 “嘴药”，为黑色粉剂，也叫“疽药”,尤多见于潮州、普宁等地方。此“嘴药”用于治疗小儿鹅口疮、小儿消化不良、退热、抽搐发作时所谓“定痉”等,多由私人诊所配制出售。此药广受老百姓喜爱，祖辈常把这药粉当作居家必备幼儿良药。近年来我科收治多起由于使用“嘴药”而致“儿童铅中毒”的病例。现将其中3例典型病例进行报道。

病例1：患者男性，9个月，因 “发现血铅升高9 d”于2013年4月10日入院。患者间断使用不明成分粉末(当地“嘴药”)涂口腔，2013年4月1日体检时检查血铅748 μg/L，患者无抽搐，无发热，无恶心、呕吐，无烦躁、异常哭闹，2013年4月8日在我院门诊复查血铅1 364 μg/L，血常规：HGB 70 g/L。为进一步诊治收入我科。入院体检：生命体征平稳，神志清楚，发育迟缓，反应尚可。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹查体未见异常，神经系统检查未及阳性体征。诊断：(1)儿童重度铅中毒。 (2)中度贫血。入院后查血锌厚卟啉(血ZPP)11.61 μmol/L，尿δ-氨基-γ-酮戊酸(尿δALA)3.53 mg/L。患儿入院后予1个疗程依地酸钙钠驱铅治疗后好转出院。疗程中尿铅使用依地酸二纳钙(EDTA)后第1天508.3 μg/L，使用EDTA后第5天1 275 μg/L。后无继续在我院随诊。

病例2：患者女性，4岁，因“发现血铅升高10 d”于2014年4月23入院。患者出生后间断使用不明成分粉末(当地“嘴药”)涂口腔，于2014年4月13日在普宁当地医院检查血铅302 μg/L，患儿出现抽搐、呕吐等不适。进一步诊治门诊收入我院。体检：生命体征平稳。体重17 kg，神清，发育迟缓，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/min，律齐，未闻及器质性杂音。……