刘谦民 李锦安

院前创伤评分是指事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据(包括解剖、生理和伤因)对伤情迅速作出判断和评估,决定该伤员是否送创伤医院、大型医院治疗或送一般医疗单位处理[1]。它是在现场或在到达医院确定诊断之前,急救人员用以评定伤员伤情严重程度的标准,此类评分所依据的参数必须是不费时间或简略直观的定量指标。此类评分主要是作为现场分类转送的依据并指导复苏,其目的是把有生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开,从而对重伤患者实施及时有效的救治[2]。院前评分具备直观、简便、实用、容易掌握、省时、适合急救等特点,在群伤情况下,可作为检伤分类、后送和收治参考。其缺点是不够精确,判断预后的能力较差。以下对常用的几种院前创伤评分方法及应用进行综述。

一、院前创伤评分方法

1.创伤指数(trauma index,TI)：Kirkpatrick等[3]于1971年首次提出TI。Ogawa等[4]于1974年又对此评分进行了修改,使之更为合理。

TI以患者生命体征为基础,根据损伤部位、损伤类型、循环(血压、脉搏)、呼吸和意识等5个方面进行评定,结合解剖部位和生理指标，将这5类参数按轻重程度分别记为1分、3分、5分、6分,最后5项积分相加,即得TI总分。总分越高,伤情越重。总分≤9为轻损伤,门诊治疗即可；10～16分为中度伤；≥17分为重度,应收住院治疗；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。具体评分情况见表1。

此法应用简便,适宜在事故现场作伤员鉴别分类之用,现场急救人员可根据TI有选择地将评定总分≥10分的重伤员送往创伤中心或大型医院。……