鼻子是人体呼吸系统的门户，由我们看得见的外鼻孔与外界空气相通，由后上方的后鼻孔与鼻咽部相通。鼻腔由前部的鼻前庭（内覆盖皮肤）和固有鼻腔（内覆盖粘膜）组成，又由鼻中隔分割为左右两腔，外壁有三个突起入鼻腔的鼻甲，分别称上、中、下鼻甲，将鼻腔分为上、中、下鼻道。鼻粘膜具有丰富的血液循环，与鼻毛、粘膜分泌的粘液一起，共同完成对于我们吸入空气的过滤和加温加湿功能。

鼻窦，也叫副鼻窦或鼻旁窦，是鼻周围颅骨内含气空腔，各自通过小的孔道与鼻腔相通。人体有左右对称的四对八个鼻窦，分别为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。正常生理状态下，窦腔充满空气，内壁附有粘膜，可以分泌少量黏液。鼻窦的主要生理功能是帮助鼻腔温润我们吸入的空气，还是我们发声的共鸣音响。

鼻窦炎

指鼻窦粘膜肿胀、发炎、鼻窦积液积脓。

病因：

常见原因是各种疾病导致鼻窦引流不畅，引发鼻窦积液，继而可以发生各种病原体感染。常见如感冒（鼻粘膜充血肿胀）、过敏性鼻炎（粘膜变应性肿胀）、鼻息肉（长期炎症导致鼻粘膜增生）、其他各类慢性鼻炎（鼻甲肥大）、鼻中隔偏曲等等。

分类：

急性鼻窦炎：突然发作，症状类似感冒，如流清涕，鼻塞，面部疼痛等，但是这些症状持续超过10～14天仍不消失。急性鼻窦炎通常持续4周以内。

亚急性鼻窦炎：炎症持续4至8周。

慢性鼻窦炎：窦炎症症状持续8周或更长的时间。

复发性鼻窦炎：一年内可反复发作数次。

危险因素：

鼻窦炎是常见疾病，人罹患鼻窦炎的危险因素包括：感冒、过敏性鼻炎等导致鼻粘膜肿胀持续不愈；鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等导致鼻腔正常结构发生改变，导致鼻窦引流不畅或阻塞；免疫缺陷或者服用免疫抑制剂。

对于儿童而言，常见的环境因素包括过敏、在幼儿园或学校传染感染性疾病、含奶瓶睡觉的不良习惯以及二手烟环境，在成年人，最常见的是感染和吸烟。

鼻窦炎的症状和体征是什么？

急性鼻窦炎主要症状：鼻周围面部疼痛或者压痛压力；鼻塞；鼻腔分泌物；嗅觉丧失；咳嗽或喘息。

其他症状：发烧，口臭，疲劳，牙齿疼痛。有两个或两个以上的症状和/或有绿色或黄色的脓涕时，可以考虑诊断急性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎，主要症状和体征：鼻周面部胀满、疼痛感，间歇性或者持续性鼻塞，鼻腔内脓涕，发烧，脓性鼻涕后漏或者后吸。

其他症状可能包括：头痛，口臭，疲劳，牙疼。

值得注意的是，由于上颌窦象一个茶壶，出口位置高于主体，白天人直立是更不利于引流；而晚间平卧睡眠时常有大量鼻窦腔脓液引流而集聚在鼻咽部，所以，晨起吐大量鼻涕样脓痰，是上颌窦炎的一个特征性表现。

诊断：

病史、症状闻讯和常规体检见以上症状体征部分。

辅助性检查包括：常规血液检查可见白细胞总数增加、中性粒细胞比例上升；鼻腔分泌物化验可以检出病原体、必要时可以做细菌培养和药敏试验；X-射线平片可以显示窦腔周围骨骼炎症、窦腔黏膜增厚和积液；鼻窦CT扫描大致同X-射线平片，显示更清楚；过敏原测试可以明确过敏原，也可以作为脱敏治疗的依据；以及鼻内镜检查。

鼻内镜检查：可以直视鼻腔以及鼻后孔的结构变化，对于明确引发鼻窦引流障碍的原因，对于慢性鼻窦炎和复发性鼻窦炎的病因诊断优显重要。

治疗：

急性鼻窦炎，对于单纯的急性鼻窦炎，给予减轻鼻粘膜充血剂，如盐酸伪麻黄碱和蒸汽吸入，或者使用减充血剂、滴鼻剂或喷雾剂等非处方药，促进鼻窦引流恢复通常，往往就可以有效地控制症状。

当然，需要提醒的是，如果使用这些药物3～5天，症状不见好转或者加重，则应该考虑给予给予抗生素治疗，疗程通常需要10～14天，直至症状消失。另一个错误是，使用抗生素疗程不足，过早停药，是导致鼻窦炎迁延不愈甚至转变成慢性鼻窦炎的一个重要原因。

慢性鼻窦炎，温暖潮湿的空气或者水蒸气吸入可以缓解鼻腔粘膜充血。局部热敷可以以减轻疼痛。盐水滴鼻液或者用洗鼻壶冲洗也是一种有效方法。非处方药减充血剂、滴鼻剂或喷雾剂，可有效的控制症状。必要时可以考虑使用抗生素或口服类固醇药物。治疗的关键就是要消除引发各种阻碍鼻窦引流的急慢性因素，保持鼻窦引流通常。

除各种药物治疗外，养成良好生活习惯也很重要，戒烟和大量饮水，对于消除危险因素也非常重要。

手术治疗：

如果以上治疗都不能奏效，尤其是对于那些由于鼻腔结构与改变导致鼻窦引流障碍引发的复发作性鼻窦炎，可以考虑手术治疗，比如鼻息肉切除术、肥大鼻甲切削术等。后者的代价是鼻腔对于吸入空气的过滤、加温加湿作用的破坏，寒冷季节容易导致冷、燥空气直接刺激咽喉部引发咳嗽。

严重并发症：

在没有抗生素年代，这些严重并发症常见，如鼻窦周围骨骼化脓性感染，甚至侵蚀骨骼引发脑膜炎或脑脓肿等。随着抗生素的应用，这些并发症已经极其罕见，只出现于长期延误诊疗的极端病例。

来源：丁香园