胡葵葵



学科建设

也谈美容内科学的兴起和发展
----重温《中国美容整形外科杂志》2011年第12期关于美容内科学四篇文章有感

胡葵葵

美容内科学； 整形美容； 美容医学

最近，重温了高景恒、鲁开化、王炜、彭庆星在《中国美容整形外科杂志》2011年第12期发表的关于美容内科学的4篇文章，不禁有所思。无论西医还是中医，从起源到发展均有内外科之别。随着医学科学的迅速发展，医学学科的分类不断分化与重新组合，这是当今医学发展的基本特征，是医学科学发展的必然结果，也是认知医学科学发展的内涵[1]。

1 多因素促使美容内科学的形成

1.1 社会需求促使美容医学发展的前沿不断拓展 近20年来，由于爱美人群猛增，美容医学成为当今应用医学范围内发展最活跃的学科之一。由于多数求美者比较畏惧手术，希望诊疗过程越简单越好。因此，非手术美容的发展非常迅猛。美国2013年美容整形外科统计分析显示，比2000年美容手术总量下降12%，而微创或非侵入性治疗上升144%，其中肉毒毒素治疗上升703%，软组织填充剂治疗上涨243%，激光皮肤磨削术上升199%。而且其他的一些药物或非手术美容治疗，如抗衰老综合技术的应用也强劲上升。国内也有同样的上涨趋势。因此，伴随着社会的需求，美容内科应运而生。美容内科的诞生，是美容医学发展的必然和重要标志，其发展是美容医学发展的新增长点和新高度。由于：⑴美容内科能从多个角度、多个方位显示其有别于美容外科的个性，将会逐渐系统化、完善化，成为美容医学的支柱学科；⑵美容内科更贴近生活，有比美容外科更易普及的优势与更大的群众基础；⑶随着现代科技与现代医学手段的发展和应用，美容内科的发展会有更迅猛的势头。

1.2 美容医学发展势必要求严格地界定和规范其学科性质 美容医学在发展中充满了竞争和挑战，一些不法商家为了牟取利益经常设下各种“美丽陷阱”，给求美者带来经济和精神上的损失，尤其是在一些需求量大的非手术领域。比如现在市面上有很多人在兜售能够延缓、阻止甚至逆转衰老的产品，有些药物不但完全没有效果，甚至会带来伤害。美容行业里这类有风险、有伤害、有欺骗性的行为，导致了社会对美容业出现了严重的信任危机，若任其发展，将会使我国美容业出现一种畸形、低能的病态，这不得不引起业界的高度重视。如何让更多的求美者知道现阶段什么是能做到的，什么是尚未解决的，就必须要建立规则，围绕着社会需求的重大问题开展学术研究，形成系统化的理论成果，开创新的学科领域，将这种看似蓬勃兴旺的状态上升到新的格局，出现质的飞跃。现有的美容医学学科建设存在着一定的不足,有必要进一步建设美容内科,并将其作为一门规范的、独立的学科来建设、发展，使知识随着社会推动不断重新条理化。这一学科必须有自己的特有管理模式，加强医疗美容市场的监管，促进和加速我国的医疗美容的规范化、标准化[2-6]。

1.3 美容医学整体学科的建设必须多技术、多手段的融合 以单一的外科手段来“求美”,一是难以得到其他分支学科的配合与互补；二是缺乏系统形式的美学理论的指导。高层次的美容必然是美容内科、美容外科及其他分支学科的联合运用。医学工作者会越来越觉得可以运用美容内科的手段来补充美容外科的不足，来增强医学美容的效果。美容内科学相对于美容外科学，形成一个独立的学科系统的时间较晚，这是由该学科的内在特殊性所决定的。美容外科一开始就和美容内科有着密切的关系或包含着美容内科。任何人在论及美容内科的成长过程时，都离不开美容外科的发展。由美容内科与美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科等分支学科组合起来的整体学科系统的健康发展，不仅从整体上促进了美容医学的形成，而且可在美容医学各分支学科的应用中发挥理论上和技能上的指导作用，促进各分支学科的相互学习、相互交流、相互交叉，共同促进我国美容医学的发展。

2 我国美容内科学的发展历程

包括美容内科在内的美容术，古而有之。如在《神农草本经》中，就曾记载了令人面色悦泽、润肤祛黑、辟除口臭体臭、疗面疮酒渣、乌发生发、长须生眉、法齿固牙、祛疣赘，抗衰延年等数十味内外兼治的美容术[7]。我国传统医学美容术虽未形成独立的学科体系，但其几乎与我国医药学同步产生和发展。当代中国美容内科学的发展历程如下：1991年，李祝华等曾报道美容医学的确立、内涵与发展；1994年，由江西省医学会在庐山主持召开的部分省市美容医学术语、美容内科学术研讨会，就美容内科定义与实施范围取得了初步共识。1996年，赵永耀主编出版《美容内科学概要》，提出“美容内科学”是一门研究体内循环变化对人体形态、容貌和神态所产生的影响，并应用中西医药物疗法、膳食、心理、自我促进等非手术方法达到美容的目的，是美容医学分支学科。2011年，鲁开化提出“不论西医还是中医，从起源到发展均有内外科之别”,“社会需求或呼吁催生了美容内科学的诞生”[8]。2006年与2009年，高景恒等分别报道了美容医学----第四医学的兴起、论述和再论美容医学等[1,3]。高景恒也多次提出美容内科学，并提出当今美容医学发展的3个基本原则：安全有效、微创/无创和综合疗法[9]。当今美容医学发展的四大方向是：⑴常规美容医学技术的发展；⑵微创/无创技术的发展；⑶再生医学技术的发展，主要是细胞疗法、干细胞疗法、组织工程的研究；⑷抗衰老医学的发展[1,3,10-13]。王炜于2001年、2005年、2009年、2011年先后在学术会议和杂志上进一步提出了美容内科学的概念[14-15]。2011年7月，由中华医学会医学美学与美容学分会、中国医师协会美容与整形医师分会联合主办的“美容内科学专家研讨论证会”在深圳召开。该会议多数学者的基本认识是：基于自然科学、人文和社会科学的发展成果向美容医学学科的不断渗透，“美容内科学”水落石出，并探讨了美容内科学的诊疗范围,其概念的内涵和外延。

3 美容内科的学科建设

现有美容医学的学科范围主要是针对人体容貌或形体的某个部位的审美缺欠或缺陷加以修复或塑造，主要以达到人们对外表审美需要为目的。随着人们对美与生活质量要求的提高，人们对美的要求除了外表美之外，还必然要趋向人体内功能美、生命活力美、生命质量美等整体美感，如年轻化、抗衰老、延年益寿等。显然，这是传统美容外科、皮肤、中医学科所未重点涉及的领域，由此，一门以塑造人体整体美、体内年轻化、生命质量美为目的，用药物、微创等非手术医学手段来实现的美容医学临床学科必然诞生，这就是美容内科学。

3.1 美容内科是发达社会的科学技术 在较长的一个历史阶段里，曾把美容内科视为“雕虫小技”。首先，因为早期的美容内科在技术上“含金量”较低，其次，在从事美容内科人群中，有较多的商业陋习，因此，在“学院派”领域里，美容内科受到轻视。但如今，美容内科已经成为人们改善生活质量的一种需求，美容内科学有着巨大社会基础和生命力，相关技术发展迅速。近年来，在美容医学范围内开展的抗衰老和面部年轻化，其中不无美容内科的内涵。因此，再把美容内科视为“雕虫小技”是阻碍美容医学发展的。3.2 进一步深化美容内科学的学科认识，促进其系统化、规范化和科学化发展 学科的分化与整合是现代科学技术发展的必然趋势与结果。因此，学科分类是必然的，也是人为的客观规律，一方面是整个学术前沿的拓宽，另一方面是适应社会的重大需求。美容内科学已经具备了成为独立的分支学科的基本条件，它具有特定的研究对象、研究领域和研究方法，符合科学前沿的发展态势。

现阶段，美容内科学的框架已经形成，但距一个系统、完整、成熟的独立学科还有一定的距离，当前在学科建设中重视和加强理论方面研究仍是十分关键的问题，以往虽在这方面进行了不少探讨和研究，但仍存在诸多问题，如学科的科学定义、内涵、体系框架结构；学科在美容医学领域中的地位及相关学科的关系；美容内科学术语规范化研究；美容内科的专科建设模式；人才培养教育体系的建立；某些业务项目的学科归属；学科管理、规章制度的建立。无论在广度和深度上，都需要不断深化研究探索、充实和完善。另外，目前在学科发展中，理论研究队伍力量还很薄弱。我们应针对性地做好以下工作：⑴加强有关理论问题的研究，探讨明确当前一些理论问题的界限及业务项目学术归属问题。我们要清醒地认识到在美容内科发展的初阶段，为了保证学科自身体系的完整性，与其他分支学科内容的交叉是必然的，因为这将会取得相得益彰的学术效果。⑵组织力量研究解决美容内科学科管理、体制建设问题，探索出具有中国特色的“美容内科学”新的体制模式，并逐渐纳入实践中去。⑶紧跟国内外的发展前沿，以动态的、整体的、多层次、多水平的研究思路，深入开展理论与临床研究，强化自身特色和优势，形成系统化的理论成果，从而达到医学美容整体水平的提高。

[1] 高景恒, 王志军, 张 晨, 等. 再论美容医学[J]. 中国美容整形外科杂志, 2008,19(6):475-476.

[2] 高景恒. 美容外科学[M]. 北京: 北京科学技术出版社, 2003:9-19.

[3] 高景恒, 王忠媛, 李孟倩. 美容医学----第四医学的兴起与发展[J]. 中华医学美学美容杂志, 2006,12(3):173-174.

[4] 王荫椿, 韩义贞. 肉毒毒素在医学美容中的应用(上)[J]. 中国美容医学, 2002,11(1):88-91.

[5] 袁继龙, 秦宏智, 王莉波, 等. 微创溶脂术在美容外科的应用及进展[J]. 中国美容整形外科杂志, 2008,19(4):285-290.

[6] 张涤生. 我国美容外科的发展和展望[J]. 中国美容整形外科杂志, 2008,19(1):1-2.

[7] 彭庆星. 中国美容内科学相关史料拾零[J]. 中国美容整形外科杂志, 2012,22(12):768.

[8] 鲁开化. 也谈美容内科学的建立与发展:《 三论美容医学发展的新趋势----美容内科学再现》 的启事[J]. 中国美容整形外科杂志, 2012,22(12):767.

[9] 高景恒, 曹孟君, 彭庆星. 美容医学发展的当今和未来[C]. 新疆乌鲁木齐: 中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议, 2011.

[10] 高景恒, 王志军, 王 炜. 二论美容医学是抗衰老的领军学科[J]. 中国美容整形外科杂志, 2011,22(7):439-442.

[11] 张 玄, 曹孟君, 金宝玉. 抗衰老治疗在美容学科中的发展及应用[C]. 重庆: 第4届东方国际美容外科大会, 2006.

[12] 高景恒, 王志军, 王 炜. 论美容医学是抗衰老的领军学科[J]. 中国美容整形外科杂志, 2011,22(3):185-186.

[13] 高景恒, 刘金超, 袁继龙. 再生医学研究与应用的新领域[J]. 中国美容整形外科杂志, 2010,21(8):489-492.

[14] 王 炜. 关注民营美容, 整形医院的成长, 兼论我国整形美容学科建设[J]. 组织工程与重建外科杂志, 2005,1(5):243-245.

[15] 王 炜. 整形美容内科学的产生和发展[J]. 中国美容整形外科杂志, 2011,22(12):765-766.

500010 广东 广州,广东省妇幼保健院 整形美容科 作者简介：胡葵葵(1968-)，女，江西人，主任医师，硕士生导师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.021

2015-10-26)