朱莹　吕波　薛慧

[摘要] 目的 探究脐血血气分析结合胎儿血流动力学监测对围生儿窒息的诊断价值。 方法 随机选取2012年7月—2014年12月收治胎儿窘迫者100例（观察组）和健康剖宫产产妇100例（对照组），均行胎儿血流动力学监测和脐血血气分析，对比两组监测结果。结果 观察组脐动脉S/D、RI、PI均高于对照组（P<0.05）；观察组大脑中动脉各血流动力学指标均低于对照组（P<0.05）。观察组脐血pH、PaO2均低于对照组，PaCO2高于对照组（P<0.05）。 结论 胎儿血流动力学监测可预测胎儿宫内缺氧状况，脐血血气分析可判断新生儿的缺氧状况。

[关键词] 脐血血气分析；胎儿血流动力学；新生儿窒息

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0048-02

[Abstract] Objective To explore the value of umbilical cord blood gas analysis combined with fetal hemodynamic monitoring in the diagnosis of perinatal neonatal asphyxia. Methods 100 puerperants with fetal distress and other 100 healthy puerperants underwent cesarean section from July 2012 to December 2014 were selected as the observation group and the control group， respectively. Fetal hemodynamic monitoring and umbilical cord blood gas analysis were performed in both groups. And the results of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the observation group had higher values of umbilical artery S/D， RI， PI， P<0.05， lower values of middle cerebral artery hemodynamic parameters， P<0.05， lower values of pH and PaOP but higher value of PaCO2， P<0.05. Conclusion Fetal hemodynamic monitoring can predict intrauterine fetal hypoxia， umbilical cord blood gas analysis can determine the neonatal hypoxia.

[Key words] Umbilical cord blood gas analysis； Fetal hemodynamics； Neonatal asphyxia

新生儿出生后常以Apgar评分法评定新生儿窒息情况，但误诊及漏诊多见。为此，选择合理的监测方法及时诊断新生儿围生期窒息尤为重要[1]。该研究随机选取2012年7月—2014年12月期间在该院分娩的100例胎儿窘迫者和100例非胎儿窘迫者作为研究对象，行脐血血气分析结合胎儿血流动力学监测，以评估此两种监测方法在围生期新生儿窒息诊断中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院分娩的孕周在37～41+6周的孕妇200例，其中临床诊断为胎儿窘迫并行剖宫产者100例作为观察组，平均年龄（31.2±2.3）岁；平均孕周（40.5±0.8）周；同期选择健康剖宫产者100例作为对照组，平均年龄（30.7±2.4）岁；平均孕周（40.2±0.5）周。排除对胎儿血气情况造成影响的疾病。两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P >0.05） ，具有可比性。

1.2 诊断标准

胎儿窘迫诊断标准：参照谢幸等主编全国高等学校教材妇产科学第8版新生儿窒息诊断标准：新生儿出生1minApgar评分≤7分。

胎儿血流动力学监测标准：脐血流正常：S/D<3，异常S/D≥3；大脑中动脉血流（MCA）RI正常值0.7～0.9。

脐血动脉pH值标准：pH<7.20为临界值[2-3]。

1.3 方法

两组均于产前行胎心监护和胎儿血流动力学监测，于胎儿娩出后进行脐血血气分析，具体操作如下。