郑翠

【摘要】 目的 探讨胆结石患者腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理的方式和效果。方法 96例进行胆结石腹腔镜下胆囊切除治疗的患者， 随机分为研究组和对比组， 每组48例。对比组采用常规护理， 研究组采用针对性围手术护理干预。分别记录两组患者术后肛门首次排气时间、术后镇痛药使用率、住院时间、感染率等数据， 并对患者满意度进行对比。结果 研究组患者对护理工作的满意度为100.00%（48/48）， 明显高于对比组79.17%（38/48）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后肛门首次排气时间、住院时间、术后镇痛药使用率、感染率均低于对比组， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用具有针对性的围手术期护理干预能够有效提升护理效果， 提升患者满意度， 改善护患关系。

【关键词】 胆结石；腹腔镜手术；胆囊切除；围手术期护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.163

本文即是对胆结石腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理方法和效果进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年3月收治的胆结石患者腹腔镜下胆囊切除术96例患者， 随机分为研究组和对比组， 每组48例。对比组中男18例， 女30例， 年龄32～72岁， 平均年龄（46.71±6.83）岁， 病程1～5年， 平均病程（3.07±0.71）年， 其中胆固醇性结石10例、胆色素性结石15例、混合性结石23例。研究组中男15例， 女33例， 年龄35～ 71岁， 平均年龄（47.28±6.71）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.28±0.86）年， 其中胆固醇性结石13例、胆色素性结石17例、混合性结石18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用腹腔镜下胆囊切除手术。采用全身麻醉、人工气腹、腹腔镜下胆囊切除的方法进行治疗， 在治疗后将患者腹部二氧化碳完全排除， 并对切口进行清洗和缝合。对比组采用常规护理方法；研究组采用针对性围手术护理干预。具体如下。

1. 2. 1 常规护理方法 手术前要对患者进行禁食处理， 防止在手术过程中发生呕吐等不良反应。在手术开始时， 对患者的穿刺区域进行充分的清洗， 在清洗时与患者进行沟通， 根据患者需求调节生理盐水温度， 手术时对患者的生理指标进行密切监控， 如发现异常波动及时通知主治医师。在手术结束后， 对患者的切口和引流管进行重点护理， 定期更换敷料， 观察引流管内液体性状、颜色以及气味等。患者肛门排气后先给予流食， 并逐渐进行转变[1]。

1. 2. 2 针对性围手术期护理干预方法 ①在术前护理时， 要与患者进行详细的沟通， 了解患者当时的心理状态。为了调节患者的紧张情绪， 应为其讲解腹腔镜手术的优势和特点， 重点说明微创优势。同时， 在手术前3 d禁止患者食用豆类或奶制品， 避免患者胃肠道部位气压过大， 在手术开始前6 h禁食禁饮[2]。同时护理人员还可以带领患者参观手术室， 并指导患者适应手术体位， 根据患者需求调节手术室内温度。②在手术进行过程中， 为患者采取仰卧位， 头部略高与脚部， 但根据患者的实际感受进行调节。选择患者上肢较为明显的静脉建立静脉通路， 采用输血护理方法保证患者血压的稳定。在手术过程中控制光源、电凝强度等， 并在结束时对患者的切口进行充分的清洗， 将二氧化碳充分排出体外。③在手术结束后， 应对患者的生理指标进行密切监控， 如果患者出现疼痛情况， 则护理人员教导患者如何进行缓解， 例如转移注意力或深呼吸方式， 但如果患者疼痛感强烈， 则需要通知医生及时处理。对患者的引流管和切口有无渗液情况也要严格观察， 并检查患者是否出现高血压或低血压情况。对于术后禁食的患者还要进行口腔护理， 2次/d， 防止口腔感染情况的发生， 并鼓励患者多饮用水。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后恢复情况和满意度比较 研究组患者术后肛门首次排气时间为（10.27±4.26）h、术后住院时间为（3.16±1.72）d、术后止痛药使用率为10.42%（5/48）、术后切口感染率为0、患者对护理工作满意度为100%（48/48）。对比组患者术后肛门首次排气时间为（19.47±9.02）h、术后住院时间为（5.38±1.92）d、术后止痛药使用率为31.25%（15/48）、术后切口感染率为8.33%（4/48）、患者对护理工作满意度为79.17%（38/48）。研究组患者对护理工作的满意度明显高于对比组， 同时肛门首次排气时间、术后住院时间、术后止痛药使用率和切口感染率均明显低于对比组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

利用具有针对性的围手术期护理干预能够有效提升患者对护理工作的满意度， 同时还可以降低患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间， 降低患者止痛药使用几率， 避免出现药物依赖情况， 提升了患者的生活质量。

参考文献

[1] 张卓娅.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的护理体会.按摩与康复医学（中旬刊）， 2012， 3（8）：107-108.

[2] 高宏.开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究.中国医学创新， 2012， 9（20）：73-74.

[收稿日期：2015-07-29]