闫新立

【摘要】 目的 对于将喉罩全身麻醉（全麻）通气应用在妇产科临床麻醉的安全性进行深入探究。方法 110例妇产科手术患者作为本次的研究对象， 采用随机的方法将患者分成研究组与参照组， 每组55例。研究组患者在手术麻醉中实施喉罩全麻通气， 参照组患者在手术麻醉中应用气管内插管的方式。对两组患者的安全性进行观察并比较。结果 两组患者的血液动力学比较， 研究组通气后的血液动力学情况优于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将喉罩全麻通气应用于妇产科手术中， 具有较高的安全性， 并且能够有效的降低并发症的发生率， 具有理想的治疗效果。

【关键词】 喉罩全麻通气；妇产科；临床麻醉；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.120

本次的研究将110例妇产科手术患者随机地分为研究组与参照组， 对研究组的患者采用了喉罩全麻通气的方式， 并获得了较好的治疗效果， 有效提高安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科手术患者110例作为本次的研究对象。所有患者随机分成研究组与参照组， 每组55例。研究组患者年龄25～55岁， 参照组患者年龄27～56岁。两组患者年龄以及手术种类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对患者实施全麻。将患者带入手术室以后开放静脉通路， 使用0.05 mg/kg的咪达唑仑、2 mg/kg的丙泊酚以及0.15 mg/kg的顺阿曲库铵0.15 g/kg、5 g/kg。

研究组的患者放入喉罩， 参照组患者实施气管内插管。静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉， 同时实施间断性的推注顺阿曲库铵使患者保持肌松状态。

1. 3 观察指标 观察两组患者在实施不同方式麻醉通气前后的心率（HR）、收缩压（SP）以及平均动脉压（MAP）和舒张压（DP）的变化的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参照组的患者在通气前后的血液动力学情况：HR通气前为（83.29±16.36）次/min， 通气后为（86.45±11.29）次/min；SP通气前为（122.35±11.39）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 通气后为（163.57±23.49）mm Hg ；DP通气前为（76.22±7.55）mm Hg， 通气后为（107.27±8.78）mm Hg；MAP通气前为（89.22±12.19）mm Hg， 通气后为（122.36±9.14）mm Hg。研究组患者在通气前后的血液动力学情况为：HR通气前为（82.18±15.46）次/min， 通气后为（111.59±23.27）次/min；SP通气前为（117.87±116.26）mm Hg， 通气后为（122.76±12.35）mm Hg ；DP通气前为（76.36±7.29）mm Hg， 通气后为（77.65±8.08）mm Hg；MAP通气前为（88.87±11.27）mm Hg， 通气后为（91.15±9.26）。研究组通气后的血液动力学情况优于参照组（P<0.05）。

3 讨论

将喉罩全麻通气应用于妇科麻醉中的一项重要事项就是在放置喉罩时， 要采用正确的方式， 并保证护理人员操作熟练， 提高放置的安全性以及成功率[1， 2]。首先应该检查喉罩能否正常的使用， 在此环节应该确保喉罩每个部分之间具有较牢固的连接。检查以后， 再对套囊进行充气[3]， 前提是保证套囊的严密性， 以防止出现漏气的现象。在进行充气以后， 在喉罩勺状套囊的背后应用硅油或者液体的石蜡进行适当的润滑， 这项工作的主要作用就是使润滑剂有效的远离勺状套囊的前缘部位， 防止在通气的情况下发生漏气的现象。其次， 操作人员要正确的放置喉罩。喉罩与气管内插管的方式不同， 所以进行放置时不要求放入患者的气管里[4]， 对患者不会具有太大的刺激作用， 拥有较强的适应作用。接下来对套囊进行充气， 充气的过程中要注意充气的量， 避免充气过多， 并要防止漏气现象的发生。最后在充气结束以后， 喉罩导管一旦向外发生移动， 此时的喉罩放置位置即为恰当状态。

通常情况下， 喉罩置入的标准位置为前端保持在咽底部， 同时与食管的上段在括约肌的前壁部位紧贴。其两侧在梨状窝里面， 勺状套囊上边界紧贴于舌根的部位， 使它抵向前面。并且会厌在喉罩的勺状凹陷里， 喉罩通气口正对于声门的方向。在放置喉罩的时候， 如果操作不当， 不能正确的放置就会让患者产生剧烈的疼痛感以及引发各种不适感。一旦在较长的时间内不能正确的调整， 会导致患者的喉头部位发生水肿的现象， 严重时会产生一系列的并发症， 给患者带来不同程度的痛苦。基于标准的放置喉罩的重要性， 要求在实施操作时， 工作人员应该充分的为患者考虑， 树立强烈的责任心， 严格规范， 保证最佳的放置位置[5]。在放置结束以后， 要严密的观察是否存在漏气的现象， 或者腹上部位发生膨胀的状况。如果出现了这两种现象， 应该立即寻求解决举措。

综上所述， 将喉罩全麻通气应用于妇产科临床麻醉中， 能够获得良好的效果。喉罩的控制简单、安全， 同时喉罩在手术中不会使患者产生强烈的疼痛感， 降低了并发症的发生率。

参考文献

[1] 范伟卫， 耿垚， 邸旭倩， 等.浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察.中国农村卫生， 2015， 12（11）：52， 51.

[2] 王向东.喉罩全麻胸腔镜手术的临床研究.南方医科大学， 2013.

[3] 车伟. I-Gel喉罩通气用于术中气道管理的临床研究.天津医科大学， 2014.

[4] 李婷.喉罩通气在妇科腔镜手术的临床应用研究.石河子大学， 2014.

[5] 王长青.妇科麻醉中喉罩全麻通气的临床应用分析.大家健康（学术版）， 2014， 24（16）：185-186.

[收稿日期：2015-07-23]