李伟　于宏志

【摘要】 目的 研究分析格列美脲联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。方法 100例新诊断2型糖尿病患者， 随机分为对照组与研究组， 各50例。对照组采用格列美脲进行治疗， 研究组在对照组基础上联合阿卡波糖进行治疗， 比较两组治疗效果。结果 两组治疗后总有效率进行比较， 研究组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组血糖控制情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用格列美脲联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病临床效果显著， 可以稳定控制血糖， 不良反应少， 安全性高， 值得临床广泛推广应用。

【关键词】 格列美脲；阿卡波糖；2型糖尿病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.085

2型糖尿病患者的主要特征是血糖升高， 血糖控制的不理想可以导致多种脏器的慢性损害， 所以在早期有效的控制血糖对疾病的发展和预后起到非常重要的作用[1]。2型糖尿病早期患者的胰岛素抵抗以及胰岛细胞功能减退不是很严重， 合理有效的治疗方案对于早期的糖尿病患者来说， 能够很好的控制血糖， 还帮助改善胰岛细胞功能， 预防并发症的发生[2]。本组研究采用格列美脲联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病， 观察药物疗效， 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年3月收治的新诊断2型糖尿病患者100例， 男62例， 女38例， 年龄48～68岁， 平均年龄（52.6±4.5）岁， 所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病的诊断标准， 空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L， 或餐后2 h血糖 （2 h PBG）≥11.1 mmol/L， 但<16.7 mmol/L。将患者随机分为对照组与研究组， 各50例。所有患者均无磺脲类继发性失效或是曾经口服药物或胰岛素治疗， 排除对磺胺类、磺脲类药物过敏者， 妊娠哺乳期妇女以及严重肝肾等脏器病变者。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予格列美脲（亚莫利）治疗， 根据患者的病情调整用量， 初始剂量为2 mg， 1次/d， 口服， 可逐渐加到4 mg/d。研究组在对照组基础上给予阿卡波糖（拜糖平）进行治疗， 初始剂量为50 mg， 3次/d， 口服， 根据患者的情况调节药物的用量， 最大剂量为100 mg/次， 共治疗12周。所有患者在治疗期间均控制饮食， 适当的运动， 监测患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖， 总结和比较两组治疗效果。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：FPG<6.0 mmol/L、2 h PBG<

8.0 mmol/L；有效：FPG为6.0～7.8 mmol/L， 2 h PBG为8.0～10.0 mmol/L；差：FPG>7.8 mmol/L、2 h PBG>10.0 mmol/L。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后研究组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后血糖控制情况比较 治疗后两组患者血糖均有改善， 研究组血糖控制情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生低血糖3例， 胃肠反应2例， 皮肤瘙痒1例， 总发生率为12%；研究组发生低血糖4例， 胃肠反应3例， 皮肤瘙痒1例， 总发生率16%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病在我国具有很高的发病率， 目前尚无根治的方法。糖尿病患者治疗的目的主要是有效的控制血糖、预防并发症的发生[4]。糖尿病的早期治疗对于糖尿病并发症的发展具有重要意义。对于新诊断的2型糖尿病患者， 系统的治疗方案不仅能够控制血糖， 还能够帮助改善胰岛细胞功能， 降低胰岛细胞的损害， 延缓并发症的发生， 改善预后[5]。本组研究采用格列美脲联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病患者， 其总有效率及血糖控制情况明显优于单独使用格列美脲（P<0.05）， 两组患者发生不良反应率均较低， 差异无统计学意义（P>0.05）。其研究结果与相关学者研究结果相符。格列美脲属于磺脲类降糖药物， 为新型制剂， 不仅产生胰内作用， 还能够产生胰外作用， 二者共同达到降糖效果。通过关闭钾通道刺激胰岛细胞分泌胰岛素， 属于长效药物， 发生低血糖率较传统的磺脲类药物低[6]。由于中国人饮食习惯， 大部分糖尿病患者餐后血糖较高， 没有得到很好的重视， 餐后高血糖可加速对胰岛细胞的损害， 使高血糖的毒性作用增加， 同时也加速了其他组织的病变。所以不仅要控制好空腹血糖， 还要降低餐后血糖。阿卡波糖为噻唑烷二酮类降糖药物， 能够降低多糖与蔗糖分解成葡萄糖， 使糖类的吸收减低， 从而降低了餐后的血糖[7]。

综上所述， 将两种药物联合应用对于诊断2型糖尿病治疗效果显著， 血糖控制理想， 不良反应低， 可作为首选的治疗方案。

参考文献

[1] 艾衣坦·阿依特哈孜.格列美脲联合阿卡波糖用于治疗2 型糖尿病的临床疗效观察.实用糖尿病杂志， 2013， 9（3）：29-30.

[2] 朱剑红.二甲双胍对胰岛素抵抗的临床分析.当代医学， 2011， 17（23）：134-135.

[3] 杨伟.亚莫利治疗老年2 型糖尿病的临床观察.医学临床研究， 2010， 27（11）：2044.

[4] 张贤良， 岳仁宋， 陈源， 等.亚莫利联合拜糖苹治疗Ⅱ型糖尿病疗效及安全性观察.西部医学， 2011， 23（11）：2221-2222.

[5] 玉超勇. 口服降糖药与胰岛素短期治疗新诊断2型糖尿病疗效分析. 广西医学， 2007（11）：1715-1716.

[6] 邹晓燕， 罗丽娜， 刘惠莉， 等.格列美脲联合阿卡波糖治疗2 型糖尿病的临床观察.宁夏医学杂志， 2012， 34（9）：914-915.

[7] 张红.二甲双胍和格列美脲早期联合强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察.中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（6）：52-53.

[收稿日期：2015-06-29]