连卫娜

【摘要】 目的 探讨即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果。方法 94例牙齿缺失患者， 随机分为观察组和对照组， 各47例。对照组行常规植入法， 观察组行即刻种植牙齿法， 比较两组患者的种植体稳定性评分及并发症发生情况。结果 观察组1、3、6个月种植体的稳定性评分及并发症发生例数均优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 即刻种植应用于牙齿缺失修复， 其临床应用效果显著， 可缓解患者的痛苦， 提高患者牙齿的稳定性， 减少并发症的发生， 值得在临床中推广。

【关键词】 即刻种植；牙齿缺失；修复；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.069

牙齿缺失的原因众多， 常见的有意外事故与龋齿， 其临床表现为门齿、前臼齿、第3臼齿的缺失或牙齿生长受阻而无法长出， 部分患者的牙齿会歪斜地长入缺失牙齿的缺口， 不仅会影响面部肌肉功能， 还会造成牙齿磨损[1]。近几年， 牙周病变的发病率逐渐升高， 牙齿种植修复也得到了临床医生的广泛关注， 其有效解决了患者的口腔问题、缓解了患者的疼痛。目前种植牙是治疗牙齿缺失的主要方法， 具体的方法有常规种植与即刻种植两种。第1种是指延迟种植， 通常情况治疗周期较长， 约6个月；第2种是指拔除患牙后立即种植， 其治疗周期较短， 同时不良反应较少。本文研究了即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年2月～2012年2月本院收治的94例牙齿缺失患者作为研究对象， 其中男53例， 女41例， 平均年龄（32.3±7.5）岁。纳入标准：①牙齿缺失原因为外伤或者未满足牙髓治疗需拔除的患牙；②患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿；③种植区周围牙龈无明显炎症、撕裂；④种植区周围有足够软组织使术后创口顺利关闭；⑤所有患者均签署知情同意书。排除标准：①患牙周围脓性分泌物；②患牙周围有明显的炎症和肉芽肿；③骨缺损较大， 需植骨；④种植区条件未满足即刻种植， 如上颌窦、鼻底位置等不良。将其随机分为对照组与观察组， 各47例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规种植方法， 即延迟种植， 拔牙约6个月后在压槽嵴上植入种植体进行义齿修复。观察组采取即刻种植方法， 经常规牙片拍摄， 掌握患者牙槽骨的骨量， 评估拔牙质量， 行拔牙， 并清洁拔牙窝内的软组织， 此后立即种植牙齿。具体方法为：利用向导钻加深牙槽窝， 使用扩大钻扩大种植床， 此后植入种植体。

1. 3 观察指标 根据患者种植体的稳定情况判断临床疗效， 对患者术后1、3、6个月种植体的稳定性评分进行比较， 观察并比较两组患者的牙齿松动、牙龈炎、脓肿等并发症情况[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者种植体的稳定性评分比较 观察组患者术后1、3、6个月种植体的稳定性评分明显低于同期对照组评分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 术后随访24个月， 观察组并发症发生率为4.44%（2/45）， 其中1例牙龈炎、1例牙齿松动；对照组并发症发生率为40.00%（18/45）， 其中7例牙龈炎、5例牙齿松动、6例脓肿。观察组术后并发症发生例数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在日常生活中， 牙齿十分重要， 直接关系人体的健康及外形的美观， 而牙齿缺失给患者造成了一系列的损害， 破坏了牙列的完整性， 减退了咀嚼功能， 影响了患者外在形象、造成了牙槽骨萎缩、牙齿脱落及下颌关节病变等， 降低了患者的生活质量[3]。近几年， 随着人口老龄化进程的推进及不健康饮食习惯的影响， 牙齿缺失的患者数量不断增长， 其中外伤所致的牙齿缺失， 其治疗难度相对较高， 发病率较高。目前， 最为常见的牙齿缺失修复方法有3种， 分别为种植牙、固定牙及活动牙， 其中种植牙的优势较为显著， 增强了咀嚼功能、无需磨削缺失牙齿周围健康牙， 同时舒适、美观， 因此种植牙成为了口腔界临床医生的首选治疗方案。

种植牙的方法有两种， 一种为常规牙种植， 另一种为即刻种植。第1种方法在临床上的应用较为广泛， 但其疗程长、症状改善慢， 延长了患者的疼痛时间；随着种植技术的成熟及医护人员的不断研究， 即刻种植得到了临床医生的广泛关注。即刻种植具有一系列的优点， 其中最为显著的便是疗程短， 无须等待拔牙创愈合， 拔牙创愈合与重实体骨整合基本同时进行， 大幅度地缩短了种植修复时间， 同时还恢复了患者咀嚼功能， 减少了手术次数及治疗费用， 预防了压槽嵴的吸收， 降低了患者牙槽骨的废用性骨损失， 保证了种植体和相邻牙齿的协调与一致， 减少了患者的疼痛， 在短时间内便可以修复缺失牙齿， 控制了并发症的发生[4]。

即刻种植保证了操作的精细性， 拔牙时巧妙运用力量， 防止用力过猛而造成牙槽骨骨折或骨损失， 术前完全清除感染组织， 患牙拔除后及种植体种植前， 要求患者反复漱口， 冲洗口腔内的血液及碎片， 以此保证口腔的卫生。在植入床行扩充时， 扩充钻应遵循由小到大的扩充原则， 通过慢慢的扩充， 保证其宽度和植入体二者的匹配， 进而最大限度地控制术后感染的发生率， 与此同时， 给予一定的抗生素预防感染[5]。

即刻种植的应用要结合患者的实际情况， 即便术前制定了即刻种植方案， 如果术中发现不利因素， 则应考虑改变治疗计划。根据患者的拔牙情况， 可在3～4周再行延期即刻种植或早期种植， 以此控制种植床感染发生率。本组研究了即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果， 其结果为观察组患者术后1、3、6个月种植体的稳定性评分均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访24个月， 观察组并发症发生率为4.44%（2/45）， 其中1例牙龈炎、1例牙齿松动；对照组并发症发生率为40.00%（18/45）， 其中7例牙龈炎、5例牙齿松动、6例脓肿。观察组术后并发症发生例数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明， 牙齿缺失修复应用即刻种植， 减轻了患者的疼痛， 缩短了治疗周期， 保证了临床疗效， 提高了患者生活质量。

综上所述， 即刻种植应用于牙齿缺失修复， 疗效确切， 可缓解患者的痛苦， 降低患者牙周感染率， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 于英.即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果. 中国现代医生， 2012（9）：148-149.

[2] 姚上贵， 马登峰.即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果及对患者遵医行为的影响.吉林医学， 2014（13）：2816-2818.

[3] 李国平， 林静.牙周炎患者即刻种植即刻修复43例临床观察. 山西医药杂志， 2014（14）：1686-1688.

[4] 詹美芳.即刻种植在牙齿缺失修复中的临床应用效果观察.中国现代药物应用， 2014（23）：41-42.

[5] 徐良鹏. GBR技术在创伤性牙缺失种植修复中的临床应用效果研究.青岛大学， 2014.

[收稿日期：2015-09-29]