周力

【摘要】 目的 探究锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选取锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者50例， 随机分为实验组和对照组， 各25例。实验组给予锁骨钩钢板治疗， 对照组给予克氏针张力带治疗。对比两组效果及并发症情况。结果 实验组治疗效果以及并发症发生率与对照组相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板治疗， 可以取得较好的临床疗效， 降低患者术后并发症发生率， 值得应用和推广。

【关键词】 锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.055

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是常见的骨科疾病， 对患者的正常生活质量造成了一定的影响[1]。给予锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者有效的治疗十分必要。本文主要对20例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者实施锁骨钩钢板治疗的效果作分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者50例（2011年1月～2015年3月）， 其中锁骨远端骨折患者占56%， 肩锁关节脱位患者占44%， 患者年龄20～75岁， 平均年龄（46.25±4.20）岁， 女性占38%， 男性占62%。随机将其分为实验组和对照组， 各25例。对比两组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均取仰卧位， 在麻醉的状态下给予患者治疗， 将患者骨折部位的皮肤以及皮下组织切开， 使患者骨折处的解剖结构显露出来， 将患处的淤血以及软组织清除干净， 帮助患者的骨折部位复位。

1. 2. 1 实验组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者接受锁骨钩钢板治疗。首先对患者所需钢板的预弯度以及长度进行判断， 将钢板钩状部在患者的肩锁关节后插入， 使用长度为3.5 mm的螺丝钉对钢板进行固定。此时， 医疗人员应仔细观察患者的肩锁韧带、喙锁韧带是否存在断裂的情况， 若存在断裂， 应给予患者修复治疗。之后， 对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的伤口进行清洗， 并进行逐层缝合。

1. 2. 2 对照组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者给予克氏针张力带治疗。在患者的锁骨外端25 mm左右， 使用克氏针进行横穿孔， 当患者的锁骨复位后， 将克氏针钻入孔内， 并将患者的骨折处固定， 剪除多余的克氏针， 之后修复、缝合患者断裂的喙锁韧带以及肩锁韧带。最后， 对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的伤口进行清洗、逐层缝合。两组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者在手术治疗之后， 均给予引流1～2 d， 若患者的伤口疼痛好转， 则可指导患者进行适当的锻炼。

1. 3 观察指标与疗效评定标准 对两组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者治疗的效果比较分析。同时对两组患者的并发症观察分析。疗效评定标如下。优：治疗6个月后， 未出现疼痛的情况， 患者的骨折经X线检查愈合。良：治疗6个月后， 骨折部位存在轻微的疼痛， 肌力恢复正常， 经X线检查， 患者的骨折没有完全愈合。差：患者的骨折症状未有改善， 甚至发生再脱位的情况[2]。优良率=优率+良率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 实验组锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者中， 优16例（64%）， 良8例（32%）， 差1例（4%）， 优良率为96%。对照组中优8例（32%）， 良10例（40%）， 差7例（28%）， 优良率为72%。实验组治疗效果优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 实验组未出现不良反应， 对照组不良发生率为40.00%， 包括局部感染2例、骨连接不良3例、内固定松动5例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

将患者的肩锁关节的解剖结构进行恢复是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的主要目的。保守的治疗方法为锁骨远端骨折及肩锁关节脱位治疗， 不仅达不到治疗的效果， 同时还会对患者的肩关节功能以及结构造成一定的负面影响[3]。克氏针张力带是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的方法之一， 可取得一定的临床效果， 但是， 克氏针存在易脱落、断裂、松动的缺点[4]， 会导致患者治疗时内固定失败， 不仅达不到治疗的效果（喙锁韧带愈合不良）， 还可能导致锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者出现局部感染、骨连接不良等并发症。锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的方法之一， 其主要的材质为钛， 钛与患者组织之间具有较好的相容性， 并且， 术后为患者实施CT、X线检查， 不会对检查的结果造成影响[5]。锁骨钩钢板与患者的锁骨结构相符， 可以更好的达到治疗的效果。锁骨钩钢板为患者治疗时， 其一端与患者的肩峰相连， 一端固定在患者的锁骨上， 这样可使患者的软组织以及喙锁韧带在无张力的状态下愈合， 从而提高患者治疗的效果， 减低锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者并发症的发生率， 改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 刘宇军.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位发生并发症的原因分析.实用医学杂志， 2012， 28（3）：457-458.

[2] 吴中和， 皮治兵. AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位：与克氏针的比较.中国组织工程研究， 2015， 19（13）：2075-2080.

[3] 何道辉， 梁庆槐， 胡涛， 等.应用锁骨钩钢板内固定的并发症原因及预防对策.广东医学， 2012， 33（16）：2466-2467.

[4] 苏兴平， 王刚， 李勇， 等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折.临床骨科杂志， 2014， 17（3）：357.

[5] 邹伟， 肖杰， 龙浩， 等.锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策.中国组织工程研究， 2014， 18（48）：7804-7809.

[收稿日期：2015-08-17]