王学影

【摘要】 目的 探究高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者治疗前后的血压昼夜变化。方法 16例高血压患者， 按照睡眠仪的检测结果分为单纯性高血压患者组（单纯患者组， 8例）及合并OSAS患者组（合并患者组， 8例）， 回顾性分析其临床就诊资料， 对两组患者在治疗前后的血压昼夜变化进行统计分析。结果 治疗前， 单纯患者组有3例（37.5%）临床呈现非杓型；合并患者组有7例（87.5%）临床呈现非杓型， 两组患者的血压昼夜变化呈现非杓型的比率对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗后， 单纯患者组有1例（12.5%）临床呈现非杓型；合并患者组有3例（37.5%）临床呈现非杓型， 两组患者同治疗前相比， 其血压的昼夜变化临床上非杓型的比率均降低， 合并患者组的降低更加显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上， 高血压患者血压的昼夜变化如果呈现出非杓型， 则应考虑其为合并具有OSAS， 经临床积极治疗， 能够显著降低血压的昼夜变化非杓型的比率。

【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征；高血压；昼夜节律；临床变化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.053

根据研究， OSAS同高血压具有密不可分的联系[1]。临床上， 大约有将近50%的高血压患者合并OSAS， 同时， 有>50%的OSAS患者合并高血压[2]。为进一步探究高血压合并OSAS患者在临床治疗前后， 其血压的昼夜变化特点， 本研究特选取2012年12月～2015年1月的16例高血压患者， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2012年12月～2015年1月的16例高血压患者作为本研究的对象。患者年龄30～45岁， 平均年龄（39.8±5.3）岁， 其中男女患者各8例， 平均体质量指数（BMI）（27.6±4.8）kg/m2， 根据WHO颁发的关于高血压的国际诊断标准， 确诊16例患者均为高血压。本次研究均征得患者以及其家属的同意。研究前， 患者停止使用降压药物2周。将患者按照睡眠仪的检测结果分为单纯性高血压患者组（单纯患者组， 8例）及合并OSAS患者组（合并患者组， 8例）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对参与研究的16例患者进行24 h检测血压， 使用22 cm×12 cm的袖带， 固定于患者的左上臂。具体操作过程如下：测量前， 患者静息3 min， 从早6：00～晚10：00为白昼， 每30分钟测定1次血压；从晚10：00～第2天早6：00点为夜间， 每隔1 h测定1次血压[3]。

1. 3 判定标准[4] 血压呈现杓型的标准为：患者夜间同日间血压的平均值对比， 降低≥10%；血压呈现非杓型的标准为：患者夜间同日间血压的平均值对比， 降低值<10%。OSAS的诊断标准则根据中华医学会诊断标准进行。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 单纯患者组有3例（37.5%）临床呈现非杓型；合并患者组有7例（87.5%）临床呈现非杓型， 两组患者的血压昼夜变化呈现非杓型的比率对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗后， 单纯患者组有1例（12.5%）临床呈现非杓型；合并患者组有3例（37.5%）临床呈现非杓型， 两组患者同治疗前相比， 其血压的昼夜变化临床上非杓型的比率均降低， 合并患者组的降低更加显著（P<0.05）， 单纯患者组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

高血压以及OSAS均为临床上非常常见的疾病， 对患者的正常生活带来了很大的负面影响[5]。本研究为了探究临床上高血压合并OSAS患者治疗前后血压的昼夜变化， 随机选取2012年12月～2015年1月的16例高血压患者作为本研究的对象， 按照睡眠仪的检测结果将其分为单纯性高血压患者组（8例）以及合并OSAS患者组（8例）， 回顾性分析其临床就诊资料， 对两组患者在治疗前后的血压昼夜变化进行统计学分析。

本文结果显示：治疗前， 单纯患者组有3例（37.5%）临床呈现非杓型；合并患者组有7例（87.5%）临床呈现非杓型， 两组患者的血压昼夜变化呈现非杓型的比率对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗后， 单纯患者组有1例（12.5%）临床呈现非杓型；合并患者组有3例（37.5%）临床呈现非杓型， 两组患者同治疗前相比， 其血压的昼夜变化临床上非杓型的比率均降低， 合并患者组的降低更加显著（P<0.05）。

综上所述， 临床上高血压患者血压的昼夜变化如果呈现出非杓型， 则应考虑其为合并具有OSAS， 经临床积极治疗， 能够显著降低血压的昼夜变化呈现非杓型的患者的比率。

参考文献

[1] 王海玲， 王宇， 张颖， 等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化.中华临床医师杂志（电子版）， 2012， 6（10）：2652-2656.

[2] 贺外信， 王恬.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化分析.中国社区医师， 2014（15）： 42-43.

[3] 麻桥锣.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的血压节律变化.浙江临床医学， 2014， 16（2）：230-231.

[4] 卢俏丽， 薛蓉， 任丽， 等.缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压节律影响的临床研究.中国现代神经疾病杂志， 2013， 13（6）：494-499.

[5] 祝新华.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化.医学信息， 2014（5）：98-99.

[收稿日期：2015-07-03]