钱国芬

（江苏省溧阳市戴埠镇中心卫生院 江苏 戴埠 213331）

萎缩性阴道炎是一种常见的妇科疾病。此病患者多为卵巢功能衰退的女性和自然绝经的女性。萎缩性阴道炎患者在病情严重时会出现浅表性溃疡，使其溃疡面与溃疡面的对侧发生粘连，甚至闭塞，导致其炎性分泌物的引流不畅，其阴道及宫腔会出现积脓。萎缩性阴道炎不仅可影响患者的身体健康，还会给其带来极大的心理负担[1]。以往，临床上对萎缩性阴道炎患者主要使用抗生素联合雌三醇乳膏进行治疗，虽然具有一定的疗效，但其病情极易复发。为了进一步提高对萎缩性阴道炎患者进行治疗的效果，我院对2013年6月～2014年1月期间收治的100例此病患者分别使用抗生素联合雌三醇乳膏和乳酸菌联合雌三醇乳膏进行治疗，其中使用乳酸菌联合雌三醇乳膏进行治疗的50例患者取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年6月～2014年1月期间在我院进行治疗的100例萎缩性阴道炎患者。这100例患者的纳入标准为：①患者的病情均符合萎缩性阴道炎的诊断标准，并被确诊。②患者在绝经后均未接受过雌激素治疗。③患者均无雌激素应用的禁忌症。④患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。这些患者的年岁在45岁～70岁之间，平均年岁为58.4岁。她们的平均绝经时间为7.7年。按照用药的区别将这100例患者分为抗生素组和乳酸菌组，每组各有50例患者。两组患者在年岁、绝经的时间等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①临床症状：患者的阴道分泌物呈淡黄色，其分泌物的量明显增多，其外阴有刺激感。②临床体征：经妇科常规检查，患者的阴道壁变薄，其阴道上皮皱襞萎缩，其阴道黏膜充血，并可见浅表性溃疡面。③实验室检查：患者的阴道分泌物内可见大量的白细胞，但无假丝酵母菌和滴虫，其阴道的清洁度为III度～IV度。

1.3 治疗方法 为乳酸菌组患者使用乳酸菌联合雌三醇乳膏进行治疗，具体的方法为：①每天早上和晚上临睡前，让患者将2粒乳酸菌胶囊放入其阴道内。②每天晚上，使用药器将0.5g的雌三醇乳膏放入其阴道内。为抗生素组患者使用抗生素联合雌三醇乳膏进行治疗，具体的方法为：①每日早晨，让患者将1粒盐酸环丙沙星栓放入其阴道内。②每天晚上，使用药器将0.5g的雌三醇乳膏放入其阴道内。对两组患者均进行两周的治疗。告知患者在接受治疗期间，禁止过性生活，经常换洗内裤，以免发生感染。在进行治疗2周后，对两组患者均进行实验室检查。在停药4周后，对两组患者均进行复查。

1.4 疗效判定标准 将患者的治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级。①治愈：经过治疗，患者的临床症状和体征均消失。进行内诊检查的结果显示：患者阴道黏膜增厚和充血的症状消失，其浅表性溃疡面消失，其白带呈白色黏稠状。进行实验室检查的结果显示，患者阴道的清洁度为I度～II度。②有效：经过治疗，患者的临床症状和体征均明显的好转。进行实验室检查的结果显示，患者阴道的清洁度为I度～II度。③无效：经过治疗，患者的临床症状和体征均未改善。进行实验室检查的结果显示，患者阴道的清洁度为III度～IV度。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，乳酸菌组患者的治愈率为66%，其总有效率为100%，其病情的复发率为8%。抗生素组患者的治愈率为62%，其总有效率为100%，其病情的复发率为22%。两组患者的临床疗效相比差异无统计学意义（P＞0.05）。乳酸菌组患者病情的复发率明显低于抗生素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

相关的研究表明，有30%的女性在绝经以后会发生萎缩性阴道炎。女性在绝经后，其卵巢的功能出现衰退，机体雌激素的水平降低，阴道黏膜变薄，这使其阴道上皮细胞内的糖原减少，局部抵抗力下降，嗜酸性乳杆菌减少。此时，当此类女性的阴道内有致病微生物入侵或致病微生物出现过度繁殖时，易使其罹患萎缩性阴道炎。萎缩性阴道炎患者的临床表现为白带增多、外阴有灼热感、分泌物出现异味、外阴瘙痒等症状。由于绝经后女性的阴道黏膜会变薄，在受到刺激时，其阴道内的毛细血管极易发生破裂，故其阴道内会有点状出血的症状，病情严重时还可发生阴道浅表性溃疡。以往，临床上主要使用抗生素联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎。用抗生素治疗萎缩性阴道炎虽可起到抑制细菌感染的作用，但也会抑制其阴道内的正常菌群，使其出现菌群失调的情况，增加其病情复发的几率。Joanne L的研究表明，用雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎，可改善患者阴道内部的微生态环境，促进其阴道上皮细胞的恢复，维持其阴道内的酸性环境，提高其阴道的抵抗力。雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者的宫颈管和阴道均具有选择作用，不会对其宫内膜产生较大的影响。因此，用雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎，患者药物不良反应的发生率极低。乳酸菌胶囊是一种由活肠链球菌制成的微生态制剂，此药可迅速补充萎缩性阴道炎患者阴道内的乳酸菌，抑制其阴道内致病微生物的生长和繁殖，维持其阴道内的清洁度[2]。本次研究结果显示，两组患者的临床疗效相比差异无统计学意义。但乳酸菌组患者病情的复发率明显低于抗生素组患者。这说明，通过恢复患者阴道内微生态的平衡，增强其阴道的抵抗力，可从根本上治愈萎缩性阴道炎。

综上所述，对萎缩性阴道炎患者使用抗生素联合雌三醇乳膏和乳酸菌联合雌三醇乳膏进行治疗，均具有较好的疗效。但是，用乳酸菌联合雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎，可明显降低患者病情的复发率。

[1]单丹. 雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,17:54-55.

[2]叶锦珠,许慧芳,罗莉婷,林庚蓉,吴霞晖. 雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎临床疗效观察[J]. 大家健康(学术版),2015,02:125.

[3]吴艳,李炜虹. 雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2015,15:68-69.

[4]蔡小丽. 雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,02:100-101.

[5]Joanne L. Lester,Chandler Jarvis,Deborah Bartholomew,Lisa Yee. A Mentored Cooperative Group Pilot Study on the Ef fect of Omega 3 on Atrophic Vaginitis[J]. Seminars in Oncology Nursing,2013,:.