李 艳

（江苏省南京市仙林鼓楼医院 江苏 南京 210046）

无痛胃镜检查是消化内科临床上一种常用的检查方法[1]。该检查方法具有操作简便、安全、无痛的特点，现已被广泛地应用在胃肠疾病的临床诊断中[2]。研究发现，在对胃肠疾病患者进行无痛胃镜检查期间，对其进行优质护理的效果不错，可有效地确保其临床检查的顺利进行。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年11月～2015年11月期间在我院进行无痛胃镜检查的60例胃肠疾病患者。我们将这些患者随机分为优质组（30例）和对照组（30例）。在这些患者中，有男性患者45例，女性患者15例。他们的年龄在28～55岁之间，平均年龄为（35.6±2.4）岁。在这些患者中，有上消化道出血患者20例，有胃溃疡患者18例，有萎缩性胃炎患者14例，有胃息肉患者8例。本次研究的纳入标准是：①经临床诊断确诊需要进行无痛胃镜检查的患者；②不存在进行上消化道钡餐造影检查适应症的患者[3]；③对进行无痛胃镜检查依从性好的患者。本次研究的排除标准是：①心肺功能不全的患者；②存在精神障碍的患者；③处于妊娠期、哺乳期的患者。这些患者均对本次研究知情同意，且均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这些患者进行无痛胃镜检查前，我院为其均使用3 mg的咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字为H20065729）和25 mg的哌替啶（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字为H42022102）进行静脉推注，以对其进行局部麻醉。患者的睫毛反射完全消失后，对其进行无痛胃镜检查。我院对两组患者均进行常规护理。进行常规护理的方法是：①护理人员指导患者在进行无痛胃镜检查的前8～12 h禁食，在进行无痛胃镜检查的前4～6 h禁水，以防其在检查时因胃内容物反流而发生窒息。②在对患者进行无痛胃镜检查时，护理人员指导其取左侧卧位，并让其保持屈膝的姿势。在患者手臂直且粗的血管上建立静脉通路[3]。③护理人员在患者的口腔内放入口垫，并指导其将口垫咬住。护理人员站在患者身前约25 cm的位置，用左手固定其口垫，用右手拿胃镜，指导患者用鼻进行深呼吸后放松身体，然后将胃镜沿着其口垫置入其胃部。在为患者置入胃镜的过程中如果遇到阻力，护理人员可稍作停顿，并指导其做吞咽的动作。在患者做此动作时为其置入胃镜。在此期间，护理人员密切观察患者的面部表情，并对其呼吸、心率进行监测。当患者的喉部出现痉挛且伴有尖锐的喉鸣音时，护理人员遵医嘱为其使用面罩进行加压给氧治疗。④检查结束后，护理人员将患者送到麻醉复苏室中休息0.5 h。在此期间，仔细观察患者的神志是否清醒，并观察其呼吸、脉搏等生命体征的变化情况。当患者的定向能力恢复正常时方可让其离开。在患者离开麻醉复苏室前，护理人员告知其在进行无痛胃镜检查的2 h后方可进食、饮水，食物以易消化的流质食物或半流质食物为主，在检查结束后的12 h内禁止饮酒。在此基础上，对优质组患者进行优质护理。进行优质护理的方法是：①在对患者进行无痛胃镜检查前，护理人员应为其详细讲解进行此项检查的方法、必要性、可能引发的不良反应以对不良反应进行处理的方法，以增加其对无痛胃镜检查的了解。同时，护理人员应多鼓励、安慰患者，在与患者进行沟通时充分了解其心理状态，根据患者的心理状态对其进行有针对性的心理疏导。此外，护理人员应耐心地解答患者提出的问题，以消除其顾虑，进而提高其对进行无痛胃镜检查的配合度。②护理人员应充分了解患者进行无痛胃镜检查的适应症及禁忌症，认真查阅患者的病例，以了解其是否存在无痛胃镜检查史、家族病史、麻醉药物过敏史及心肝肾等重要器官的疾病史，进而评估患者是否具有进行无痛胃镜检查的适应症。③当确定可以对患者进行无痛胃镜检查后，护理人员应指导其集中注意力，用腹式呼吸法进行呼吸，吸气5 s后再呼气5s，进行此项练习的时间为60 s，进行此项练习的目的是让患者机体各部位的肌肉处于放松的状态。④在对患者进行麻醉前，护理人员应指导其取舒适的体位，并将其口垫固定妥善，密切监测其血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化情况。在为患者静脉推注麻醉药物时，患者如果出现呼吸抑制、血压下降、恶心、躁动等不良反应，护理人员应及时将此情况报告麻醉医师，并协助麻醉医师对此情况进行处理。⑤在进行检查时，部分患者会出现咽部不适、有异物感的症状，护理人员应告知其不要用力咳嗽，以免使其消化道粘膜出现损伤。检查结束后，护理人员应指导患者在检查结束后的3 d内用盐水漱口，并告知其如果出现呕血、吞咽困难的症状应及时入院就诊[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者进行无痛胃镜检查的时间及当时其血压、心率的变化情况。

1.4 评定标准

在进行护理前后，分别使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对两组患者焦虑的程度进行评估。

1.5 统计学方法 我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行护理前后其SAS的评分及进行无痛胃镜检查时间的比较

进行护理后，优质组患者SAS的平均评分明显低于对照组患者；优质组患者进行无痛胃镜检查的平均时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者在进行护理前后其SAS的评分及进行无痛胃镜检查时间的比较（x ±s）

2.2 两组患者在进行无痛胃镜检查期间其血压、心率的比较

在进行无痛胃镜检查期间，与对照组患者相比，优质组患者血压、心率的变化均不明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者在进行无痛胃镜检查期间其血压、心率的比较（ x ±s）

3 讨论

研究发现，在对胃肠疾病患者进行无痛胃镜检查期间，对其进行优质护理的效果不错，可有效地改善其负面情绪，提高其对进行无痛胃镜检查的依从性，进而降低其发生麻醉不良反应的几率[5]。

本次研究的结果证实，对进行无痛胃镜检查的胃肠疾病患者实施优质护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 雷萍.探究静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，35（71）:208-209.

[2] 信延芳，高丽华，闫思玉.体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，33（29）:6099-6102.

[3] 王慧.全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察[J].中国现代医药杂志，2015，11（10）:58-60.

[4] 周雪明，蒋维连.坚强概念对胃镜检查患者焦虑及自尊状况的影响[J].护士进修杂志，2014，15（14）:1309-1311.

[5] 张碧红，李琴.盐酸丁卡因喷雾麻醉在胃镜检查中的应用及护理[J].中国医药指南，2014，33（31）:264-265.