程 爽

（郑州大学第四附属医院感染管理科 河南 郑州 450044）

胆总管结石是临床上较为常见的一种胆道系统疾病。进行ERCP是临床上治疗胆总管结石的常用方法[1]。相关的临床实践证实，对进行ERCP的老年胆总管结石患者实施全程护理可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年5月至2015年4月期间我院收治的128例老年胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月至2015年4月期间我院收治的128例老年胆总管结石患者。这128例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的胆总管结石的诊断标准，且均经影像学检查和实验室检查得到确诊[3]。（2）他们在入院时均伴有不同程度的发热、腹痛、黄疸、恶心和呕吐等症状。（3）他们均未患有肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆囊肿瘤、胆管肿瘤和胆总管扩张。（4）他们均未患有胰腺炎、肝硬化和上消化道出血。（5）他们均具有进行ERCP的指征。我们按照随机数表法将这128例患者分为全程组和常规组，每组各有64例患者。在全程组64例患者中，有男性39例，女性25例。本组患者的年龄在60岁至83岁之间，平均年龄为（72.56±12.69）岁。本组患者的病程在6个月至12年之间，平均病程为（3.39±1.25）年。本组患者中有单发性胆结石患者50例，有多发性胆结石患者14例。在常规组64例患者中，有男性38例，女性26例。本组患者的年龄在60岁至82岁之间，平均年龄为（71.87±12.13）岁。本组患者的病程在6个月至10年之间，平均病程为（3.18±1.31）年。本组患者中有单发性胆结石患者52例，有多发性胆结石患者12例。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对这两组患者均进行ERCP。

1.3 护理方法

1.3.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者的生命体征进行监测。（2）对患者进行饮食护理和生活护理。（3）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。

1.3.2 在进行常规护理的基础上，对全程组患者进行全程护理。进行全程护理的具体方法如下：

1.3.2.1 进行术前护理 在患者入院后，护理人员要及时对其病史进行调查，并详细地向其介绍负责对其进行治疗和护理的主治医生及主管护师，然后对其进行血常规检查、心电图检查等术前检查。同时，护理人员要多与患者进行沟通，多倾听其内心的想法和诉求。对于存在不良情绪的患者，护理人员要根据实际情况对其进行个性化的心理疏导。同时，护理人员要耐心地向患者介绍实施ERCP的方法、治疗过程中需要注意的事项和可能出现的预后等。此外，护理人员要指导患者在手术前禁食禁水。

1.3.2.2 进行术中护理 在进行手术的过程中，护理人员要指导患者取舒适、正确的体位，并对其进行吸氧护理和心电监护。同时，护理人员要遵照医嘱为患者建立静脉通路。在将内镜置入患者体内时，护理人员要指导患者保持正确的呼吸频率。同时，护理人员要密切观察患者心率、血压、脉搏和血氧饱和度等生命体征的变化情况，一旦发现异常，应及时告知医生，并协助医生对患者进行处理。

1.3.2.3 进行术后护理 在手术结束患者回到病房后，护理人员要及时告知其手术的结果，并详细地向其讲解术后可能出现的并发症和应对的方法。同时，护理人员要指导患者禁食禁水。在患者的身体状况有所好转后，护理人员要为其制定科学的饮食计划，指导其多进食清淡、易消化的流质食物。同时，护理人员要指导患者使用腹式呼吸法来缓解其疼痛的症状。对于疼痛症状较为严重的患者，护理人员可遵照医嘱使用止痛药对其进行治疗。

1.4 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至首次下床活动的时间、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

全程组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均明显短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项手术指标的比较 （ ±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较 （ ±s）

住院的时间(d)全程组 64 24.39±3.26 1.25±0.86 8.71±1.22常规组 64 26.77±3.55 1.86±0.92 9.63±1.38 t 3.9504 3.8749 3.9957 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 术毕至肛门排气的时间(h)术毕至首次下床活动的时间(d)

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，全程组患者中有1例患者发生了高淀粉酶血症，有1例患者发生了胆道感染。全程组患者术后并发症的发生率为3.13%（2/64）。常规组患者中有4例患者发生了高淀粉酶血症，有2例患者发生了胆道感染，有3例患者发生了消化道出血。常规组患者术后并发症的发生率为14.06%（9/64）。全程组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义（χ²=4.87，P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受全程护理的全程组患者其术毕至肛门排气的时间、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均明显低于只接受常规护理的常规组患者，其术后并发症的发生率明显低于常规组患者。

综上所述，对进行ERCP的老年胆总管结石患者实施全程护理的临床效果确切，可有效地缩短其术毕至肛门排气的时间、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 宁强，马苗苗，汪锦华.ERCP联合EST治疗胆总管结石280例临床研究[J].中外医疗，2012(36)：19-20.

[2] 赵雪茹.ERCP术后并发症的护理及观察要点[J].中国现代药物应用，2012，6(14)：111-112.

[3] 徐红艳，向海燕.老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术的临床护理[J].护理实践与研究，2011，8(17)：51-53.