曹月娥

（江苏省如东县人民医院泌尿外科 江苏 如东 226400）

良性前列腺增生（BPH）是一种常见的男性疾病。BPH患者的临床表现主要是排尿发生障碍等。BPH严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。目前，临床上主要使用经尿道前列腺切除术（TURP）治疗BPH。但很多此类患者在进行TURP术后会发生各种并发症。因此，在围手术期对行TURP治疗的BPH患者进行科学合理的护理具有重要的意义[2]。临床路径护理是一种新型的护理模式。使用该护理模式对患者进行护理时，需由专门的护理小组针对患者的实际病情为其制定合理的护理计划，并按照计划有目的地对患者进行护理[3]。为探讨对行尿道前列腺切除术的患者进行临床路径护理的效果，我院对近几年在我院进行尿道前列腺切除手术的46例BPH患者使用两种不同的护理方法，对其中23例患者进行了临床路径护理，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年9月至2015年9月期间在我院进行尿道前列腺切除手术的46例BPH患者。这些患者均无尿潴留或严重的泌尿系统感染性疾病，未发生严重的肺部感染。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各23例患者。观察组患者的年龄为50～86岁，平均年龄为（69.3±4.1）岁。对照组患者的年龄为51～87岁，平均年龄为（68.9±3.9）岁。两组患者的年龄及病情等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行病情观察、心理护理、饮食护理、健康指导、功能锻炼指导等常规护理。

为观察组患者进行临床路径护理。在对观察组患者进行护理前，由主治医师、护士长及科主任等组成一个专门的护理小组。护理小组成员通过临床调查，收集对此类患者进行护理时易出现的问题，并通过查阅相关资料，为其制定科学、合理的护理计划。对实施护理服务的护理人员进行相关的培训，使其严格按照护理计划完成护理工作。对观察组患者进行临床路径护理的具体方法是：1）在患者入院当天，护理人员详细地向其介绍医院科室的环境、责任护士及主管医生的情况。为患者讲解住院须知，指导其科学、合理地饮食和作息。2）在患者入院的第2天至手术前2天，责任护士向患者讲解进行各项检查的必要性，并协助其进行各项检查。为术前需要服药控制病情的患者讲解服药的方法及可能发生的不良反应，并告知其应对药物不良反应的方法。3）手术前1d，护理人员与患者进行交流，向其讲解疾病的相关知识，使其能够全面、充分地了解自身的病情。向患者介绍手术的方法、麻醉的方法及注意事项。告知患者手术的安全性很高，治愈疾病的几率很大，不要过度担心手术的成功率，使其积极、主动地配合医护人员进行治疗和护理。将患者的实际病情详细、真实地告知其亲友，并让其亲友安慰和鼓励患者，使其能够感受到来自家人和朋友的支持，增强其进行治疗的信心。4）手术当天，帮助患者做好保暖工作，使其体温能相对稳定。5）术后，护理人员根据患者的饮食习惯、身体状况及实际病情为其制定科学、合理的饮食计划。让患者多吃一些高蛋白、高热量的食物，确保其营养均衡，食物多样化。让患者多饮水。密切观察患者病情的变化，24 h监测其心电、血氧饱和度等的变化情况，观察其情绪波动的情况和意识清醒的程度。一旦患者的身体状况或情绪发生异常，立即通知医生，并进行相应的处理。为患者冲洗膀胱，结合其实际病情和耐受性合理地调整清洗液的温度及冲洗的速度。协助患者进行功能训练。若患者出现膀胱痉挛的情况，可先协助其做一些放松训练。在患者拔除尿管后，指导其进行提肛肌训练及膀胱训练，避免其发生尿失禁、尿频等症状。6）在患者出院当天，向其讲解出院后的注意事项，教会其辨识远期并发症的方法及预防和处理并发症的措施。叮嘱患者定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

观察两组患者留置尿管的时间、术后卧床的时间、住院的时间及深静脉血栓、膀胱痉挛、切口出血、便秘、切口感染的发生情况。使用我院自制的护理满意度调查表调查患者对护理服务的满意度。调查表满分为100分，患者的评分越高，表示其对护理服务越满意。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS11.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表

2示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置尿管的时间、术后卧床的时间、住院的时间及对护理服务的满意度

经过护理后，观察组患者留置尿管的时间、术后卧床的时间及住院的时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者留置尿管的时间、术后卧床的时间、住院的时间及对护理服务的满意度

2.2 两组患者并发症的发生情况

经过护理后，观察组中有1例患者发生了膀胱痉挛，有1例患者发生了切口出血，有1例患者发生了便秘，有1例患者发生了切口感染，其并发症的发生率为17.4%。对照组中有1例患者发生了深静脉血栓，有2例患者发生了膀胱痉挛，有4例患者发生了切口出血，有1例患者发生了便秘，有1例患者发生了切口感染，其并发症的发生率为39.1%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况（n，%）

3 讨论

近年来，BPH的发病率明显上升，加之人们对护理服务的要求越来越高，使用常规的护理方法对行尿道前列腺切除术的BPH患者进行护理已无法满足医生、患者及其家属的要求[4]。临床路径护理是一种新兴的护理模式。进行临床路径护理时，护理人员需要制定护理计划，并逐一落实护理计划，从而有效地减少护理差错，降低患者并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度[5]。本次研究的结果显示，接受临床路径护理的观察组患者留置尿管的时间、术后卧床的时间、住院的时间、对护理服务的满意度及并发症的发生率均明显优于接受传统护理的对照组患者。这与大多数学者研究的结果基本相符[6]。

由此可见，对行尿道前列腺切除术的BPH患者进行临床路径护理的效果显著，可有效地缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1] 陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究杂志,2010,7(22):123-125.

[2] 王莉,徐洁,张全云.临床护理路径在降低前列腺电切术后膀胱痉挛中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(8):1236-1237.

[3] 李敬霞.经尿道前列腺电切术围手术期护理[J].中国医疗前沿,2011,6(12):81.

[4] 杨炯,李劲松,徐卫国.临床路径评价指标体系的设计与构建[J].中国医院管理,2010,30(11):23-25.

[5] 刘美云,刘红,江东红,等.对经尿道前列腺电切术及精索静脉高位结扎术病人实施临床路径的效果评价[J].现代医院,2007,7(4):106-107.

[6] 熊丽.临床路径在前列腺电切患者健康教育中的应用[J].当代护士,2010(5):155-157.