何正香

（甘肃省武威市人民医院耳鼻咽喉颌面外科 甘肃 武威 733000）

耳鼻喉部手术具有手术部位特殊、手术操作的风险度高等特点。人的耳鼻喉部非常接近大脑。接受耳鼻喉部手术的患者在术后常可发生较明显的疼痛，并可产生不同程度的心理与生理应激反应[1]。临床实践证实，对接受耳鼻喉部手术的患者进行心理护理干预可显著改善其不良情绪，减轻其发生术后疼痛的程度。为了分析对接受耳鼻喉部手术的患者进行心理护理干预的效果，我院将90例接受耳鼻喉部手术的患者分为观察组及对照组，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在此基础上实施心理护理干预，然后对比分析两组患者发生术后疼痛的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的90例患者均为2013年7月～2014年7月在我院接受耳鼻喉部手术的患者。在这些患者中，有男性51例，女性39例，其年龄为21～64岁，平均年龄为（41.3±10.8）岁，其中有6例患者接受鼻外伤手术，有12例患者接受乳突根治术，有11例患者接受双侧扁桃体摘除术，有10例患者接受鼻息肉切除术，有15例患者接受声带息肉摘除术，有36例患者接受鼻中隔偏曲矫正术。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各45例 患者。两 组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会的批准，本研究中的患者及其家属均自愿签署了对本研究的知情同意书。

1.2 方法

对对照组患者进行病情观察、术前准备、手术方案讲解、预防术后并发症的护理等常规护理。在此基础上对观察组患者实施心理护理干预，具体方案如下：（1）与之建立良好的护患关系。护理人员在患者入院后主动热情地接待患者及其家属，态度和谐、语言亲切地为其介绍医院的环境、主管医师及责任护士，与其建立和谐的护患关系，尽可能消除其对医院环境的陌生感，获得其信任。（2）心理护理。接受耳鼻喉部手术的患者可因发病的部位接近脑部、对手术方案的了解较少、发生疼痛的程度较重而产生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，进而可不同程度地影响进行手术治疗的临床效果。护理人员在与患者进行沟通的过程中应详细掌握其文化程度、家庭背景、心理状态及病情的变化情况，进而对其进行有针对性的心理护理干预，并向其介绍耳鼻喉科疾病的医学知识、进行手术治疗的方案及以前在我院进行相同手术治疗获得成功的病例，以消除其焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。（3）健康指导。在术前应向患者介绍配合手术操作的要点及相关的注意事项，以增强其对手术治疗的配合度。在术后应密切观察患者的精神状况、发生术后疼痛的程度等情况，并指导其采取读书、看报、听音乐等方法转移注意力，以减轻其术后疼痛感。在术后为患者换药时，应向其说明换药的必要性和重要性，并对其进行安慰和鼓励。在术后康复期应指导患者积极参与医院组织的集体活动，以改善其身心状况。此外，应嘱患者的家属经常鼓励和关爱患者，在与其进行交流时不使用消极的语言，以改善患者的不良情绪，减轻其发生术后疼痛的程度。(4)在患者出院时，应对其进行饮食、运动方面的健康教育，嘱其定期回医院进行复查，并为其提供主管医师的联系方式[2]。

1.3 评价指标

采用世界卫生组织(WHO）制定的疼痛程度分级标准[3]将两组患者发生术后疼痛的程度分为以下的级别：0级疼痛：患者在术后无疼痛感。Ⅰ级疼痛：患者在术后发生轻微的疼痛，可以耐受。Ⅱ级疼痛：患者在术后发生明显的疼痛，不能耐受，其睡眠受到一定的干扰。Ⅲ级疼痛：患者在术后发生剧烈的疼痛，不能耐受，其睡眠受到显著的干扰，需使用镇痛药物才能入睡。患者术后疼痛的总发生率=（Ⅱ级疼痛例数+Ⅲ级疼痛例数）/病例总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±sfalse）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后疼痛的总发生率为8.89%，对照组患者术后疼痛的总发生率为53.33%。观察组患者术后疼痛的总发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（x2=46.0746，P=0.0000）。详情见表1。

表1 对两组患者发生术后疼痛情况的分析 （例，%）

3 讨论

耳鼻喉部疾病是临床上的常见病。此类疾病对患者的生理状态及心理状态均可造成严重的影响。耳鼻喉部疾病患者在进行手术治疗后可发生明显的疼痛，并可因听觉、嗅觉及呼吸功能受到影响而出现焦虑、担忧、恐惧等不良情绪，进而可因对疼痛的敏感度增强、痛阈降低而增加发生术后疼痛的程度[4]。临床实践证实，在对耳鼻喉部疾病患者进行心理状况评估的基础上对其进行有针对性的心理护理干预可显著改善其不良情绪，减轻其发生术后疼痛的程度，帮助其树立起战胜疾病的信心，改善其预后[5]。

本研究的结果显示，对接受耳鼻喉部手术的患者进行心理护理干预可显著降低其术后疼痛的发生率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张庆玲,李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志,2013,28(6):537-538.

[2] 杨小惠.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用效果体会分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,21(5):437-437.

[3] 周学瑞,胡媚川.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用探讨[J].吉林医学,2015,09(10):2133-2134.

[4] 郑娟.心理护理应用于减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的疗效体会分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,11(23):4829-4829.

[5] 席艳君.针对性心理护理对减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度的效果[J].白求恩医学杂志,2015,23(2):121-122.