闫红卫

（河南省商丘市民权县中医院推拿科 河南 商丘 476800）

脊髓型颈椎病是一种由脊髓功能不全引起的颈椎病。中老年人为此病的高发人群。此病发生后，患者如果没有接受及时、有效的治疗，其下肢会出现不可逆的功能性障碍[1-2]。近年来的研究发现，用针刺、推拿疗法联合中药对此病方剂患者进行治疗的效果不错，可有效地改善其临床症状。为了进一步探讨用推拿、针刺疗法联合自拟的中药方对脊髓型颈椎病患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月～2015年9月期间我院收治的56例脊髓型颈椎病患者。在这些患者中，有男性患者29例，女性患者27例。他们的年龄在24～74岁之间，平均年龄为（52.1±3.5）岁。他们的病程在4个月～10年之间，平均病程为（5.5±0.8）年。在这些患者入院时，其均存在椎体束征、肢体麻木、反射障碍的表现。对这些患者进行X线检查、MRI检查的结果显示，其均存在椎间隙狭窄和骨质增生的表现，其颈椎均无正常的生理曲度，其棘突的序列均不整齐，其C3～6之间的椎间盘均向外突出。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，我院为其均使用推拿、针刺疗法联合自拟的中药方进行治疗。具体的治疗方法是：

1.2.1 进行推拿治疗的方法临床医生指导患者取端坐位，使其保持心态的平和，并放松身体，分别对其头部、颈部及肩颈部进行推拿治疗。对患者的颈部进行推拿治疗的方法是：临床医生站在患者的正后方，使用揉、捏、拿、分筋等手法对其头颈部的韧带和肌肉进行推拿治疗。用大拇指对患者颈部的大椎穴进行高频次的按压。对患者的头部进行推拿治疗的方法是：临床医生站在患者的正前方，在其头顶盖上一条热毛巾，用拇指和中指对其头部的督脉和胆经进行推拿，用手掌的根部对其头部的两侧进行推拿。然后，用双手的拇指同时按压患者的印堂穴和太阳穴，每分钟按压50次左右，持续按压4～5分钟。对患者的颈肩部进行推拿治疗的方法是：临床医生使用擦、捏、拿、揉的手法对患者的颈肩部进行推拿，然后使用擦法对其肩胛骨内侧到骶骨挨着棘突的旁边进行推拿。最后，临床医生站在患者的侧身位，用肘部同时接触其颌部及枕部，使其头稍向前倾，朝着患者头部竖直的方向进行抻拉。应注意的是，抻拉的动作应缓慢、轻柔。在此期间，临床医生交替提拉患者的肩颈部，并按压其风池穴、内关穴。每日为患者进行1次推拿治疗，每次进行推拿治疗的时间为半个小时，共治疗1个月。

1.2.2 进行针刺治疗的方法使用30号针对患者进行针刺治疗。当患者的病灶位于脊椎的单个节段时，对其病灶两侧的夹脊穴进行直刺；当患者的病灶位于脊椎的多个节段时，对其各节段棘突中的夹脊穴进行直刺。在对上述穴位进行针刺治疗时，针刺的部位若出现点击感或麻木感，应立即停止针刺。进行针刺治疗的手法为平补平泻，每次进行针刺治疗的时间应不超过30 min。

1.2.3 使用中药自拟方进行治疗的方法该药方的药物组成为：炙穿山甲6g，黄芪30g，冰片15 g，当归15g，乳香9g，熟地黄15g，山茱萸10g，牛膝15g，杜仲9g，桑枝15g，姜黄9g，丝瓜络15g，炙甘草9g。将上述药物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分两次服用，治疗2周为1个疗程。需要注意的是，处于妊娠期的患者禁用此药方，且患者在服药后不宜食用生、冷、硬、辣的食物。

1.3 疗效评定标准

按照 JOA（日本骨科 学会）颈椎病疗效评定标准对这些患者的治疗效果进行评定。该评分标准的总分为17分。得分＜4分，说明患者的四肢大部分或完全瘫痪，其生活不能自理。得分在5～12分之间，说明患者的四肢未完全瘫痪，但其丧失了工作能力。得分＞13分，说明患者四肢的运动功能及感觉功能均存在一定程度的改变，可进行较轻松的工作。本次研究的疗效评定标准是：①优：进行治疗后，患者JOA评分的升高幅度大于80%。②良：进行治疗后，患者JOA评分的升高幅度在50%～80%之间。③可：进行治疗后，患者JOA评分的升高幅度在30%～50%之间。④差：进行治疗后，患者JOA评分的升高幅度＜30%。治疗的总有效率=(治疗效果为优的患者数+治疗效果为良的患者数+治疗效果为可的患者数)/患者总人数×100%。

2 结果

进行治疗后，在这些患者中，治疗效果为优的患者有24例，为良的患者有23例，为可的患者有7例，为差的患者有2例，这些患者进行治疗的总有效率为96.43%。详情见表1：

表1 这些患者进行治疗的效果（例，%）

3 讨论

脊髓型颈椎病的病理变化主要分为两个阶段[3]。在早期，此病患者的颈椎会出现功能性障碍，但其处于可逆性病理改变时期。此病患者的病情到了晚期，其病变部位会发生变形，使其处于不可逆的病理改变时期[4]。

脊髓型颈椎病患者的颈椎或软组织因发生变性，使其脊髓中的硬膜或软膜出现了水肿，这一方面会压迫其脊髓的血管，影响此处正常的血供，另一方面会刺激其脊髓，使其出现椎体束征、肢体麻木、反射障碍等一系列的临床症状[5]。

中医认为，脊髓型颈椎病属于“痹症”的范畴。研究表明，补气、化瘀、强肾是对此病患者进行治疗的主要原则[6]。用推拿、针刺疗法对颈椎疾病患者进行治疗，既可以达到解痉的目的，又可以促进其病灶区域的血液流通。在本次研究中，我院为这56例脊髓型颈椎病患者在使用推拿、针刺疗法进行治疗的基础上，使用自拟的中药方进行治疗。该中药方具有祛风除湿、益气健脾、固精补肾的功效[7]。

本次研究的结果证实，用推拿、针刺疗法联合自拟的中药方对脊髓型颈椎病患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 林天华. 针灸推拿结合中药治疗脊髓型颈椎病的临床疗效研究[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(4): 242-242.

[2] 闫明茹, 周骥, 丁全茂. 推拿手法治疗脊髓型颈椎病研究进展[J][J]. 中国中医药信息杂志, 2011, 18(12): 106-108.

[3] 王虹, 赵然. 针灸配合推拿治疗脊髓型颈椎病 148 例临床分析[J]. 航空航天医学杂志, 2011, 22(3): 376-377.

[4] 王勤俭, 杨豪, 杜旭召. 针灸, 推拿结合神经生长因子治疗脊髓型颈椎病[J]. 中国实验方剂学杂志, 2011, 17(7): 288-289.

[5] 戴锋, 姜宏. 脊髓型颈椎病的中医药治疗进展[J]. 中医正骨,2014, 26(1): 52-54.

[6] 章家福, 刘洪波, 钟涔, 等. 中医药治疗脊髓型颈椎病的研究进展[J]. 中药药理与临床, 2015, 1(2): 166-168.

[7] 李俊杰, 赵宝力, 白罡, 等. 脊髓型颈椎病中医综合治疗的临床研究[J]. 中国医药导报, 2014, 11(32): 77-82.