郑利利

(汝州市中医院 河南 汝州 467599)

糖尿病、白内障、青光眼、高度近视等均会引发眼底黄斑病变[1]。该病患者在临床上的主要表现是视力减退、视野中心有暗点、视物变形。部分高度近视患者会因视轴变长，脉络膜被牵拉，使玻璃体出现裂隙，进而使新生的血管从玻璃体裂隙渗入到其视网膜下，导致其发生眼底黄斑出血[2]，引发一系列严重的后果。为探讨使用中医辨证施治法治疗眼底黄斑病变的效果，我院对近两年收治的60例眼底黄斑病变患者使用两种不同的治疗方法，对其中30例患者使用中医辨证施治法进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年8月至2015年8月期间我院收治的60例眼底黄斑病变患者。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。观察组中有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为22～64岁，平均年龄为（45.2± 3.7）岁；其病程为2.5～13个月，平均病程为（7.5±1.8）个月。在观察组中，有15例阴虚火旺型眼底黄斑病变患者，其临床症状为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、视物模糊、脉细数、苔薄黄、舌红；有15例脾虚湿盛型眼底黄斑病变患者，其临床症状为四肢乏力、面色无华、视物昏花、食少纳差、脉细、苔白、舌淡、有齿痕。对照组中有男性患者16例，女性患者14例；其年龄为23.2～64岁，平均年龄为（45.3± 3.2）岁；其病程为2.6～13.4个月，平均病程为（7.7±2.1）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用常规的西医疗法进行治疗，具体的方法是：使用激光光凝仪测量患者病变的程度。根据患者病变的程度，选取合适的激光频率，点击其病变的部位，控制其病情的发展。让患者多吃富含维生素A、维生素B、维生素D的食物。为观察组患者使用中医辨证施治法进行治疗。对阴虚火旺型眼底黄斑病变患者进行中医辩证分型治疗的原则是滋阴降火，具体的治疗方法是：取旱莲草、石决明各30 g，生地黄、丹参、白茅根各15 g，丹皮、知母、黄柏、决明子各10 g，槐米炭、地榆炭各6 g，三七粉3 g。将上述中药加入清水煎制，去渣取汁。让患者每天服1剂，分早、晚2次温服。连续用药4周。对脾虚湿盛型眼底黄斑病变患者进行中医辩证分型治疗的原则是健脾渗湿，具体的治疗方法是：取黄芪30 g，丹参、当归、山药各15 g，白术、党参、猪苓、车前子各10 g，陈皮、地榆炭、槐米炭各6 g，三七粉3 g。将上述中药加入清水进行煎制，去渣取汁。让患者每天服1剂，分早、晚2次温服。连续用药4周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果及视网膜脱落、血液供应不足及相关组织发生变化等并发症的发生情况。使用我院自制的治疗满意度调查问卷调查两组患者对治疗的满意度。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，未发生并发症。有效：治疗后，患者的临床症状得到了明显的改善，但病情有复发的可能，未发生严重的并发症。无效：治疗后，患者的临床症状未得到明显的改善，甚至在恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，观察组中治疗效果为显效的患者有8例，为有效的患者有18例，为无效的患者有4例，其治疗的总有效率为86.67%；对照组中治疗效果为显效的患者有5例，为有效的患者有14例，为无效的患者有11例，其治疗的总有效率为63.33%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表 1。

表1 两组患者治疗的效果（n %）

2.2 两组患者并发症的发生情况

经过治疗后，观察组中有9例患者发生了视网膜脱落、血液供应不足、相关组织发生变化等并发症，其并发症的发生率为30.00%；对照组中有17例患者发生了视网膜脱落、血液供应不足、相关组织发生变化等并发症，其并发症的发生率为56.67%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对治疗的满意度

经过治疗后，观察组中有27例患者对治疗表示满意，其对治疗的满意率为90.00%；对照组中有21例患者对治疗表示满意，其对治疗的满意率为70.00%。观察组患者对治疗的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

黄斑区位于眼底后极部，是视网膜上重要的区域。该区域主要与精细的视觉及色觉等视功能有关。人们的黄斑区发生病变后，会出现视力下降、眼前有黑影、视物变形等症状。眼底黄斑病变会严重影响患者的生活质量。目前，临床医生主要使用抗氧化剂、维生素类药物、止血剂、营养视神经的药物及细胞激活制剂治疗该病，但治疗的效果并不理想。相关的研究结果显示，使用中药治疗眼底黄斑病变能保护患者的视细胞，稳定和提高其视力。本次研究的结果显示，使用中医辨证施治法进行治疗的观察组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及其对治疗的满意率均明显高于使用常规的西医疗法进行治疗的对照组患者。

总之，使用中医辨证施治法治疗眼底黄斑病变的效果显著，患者并发症的发生率低，对治疗的满意度高，值得在临床上推广应用。

[1] 李士清,文峰,吴为菊，等.高度近视黄斑病变分类及眼底血管造影特征分析[J].眼科新进展,2007,27(2):113-115.

[2] 李果.高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影的探究[J].中国医药指南,2013,(34):189-190.