吕昌群

（贵州省遵义市中医院 贵州 遵义 563000）

小儿慢性腹泻是临床上常见的儿科疾病。该病患儿的临床症状主要为大便次数增多、腹痛、消瘦等。该病可严重影响患儿的生长发育。过去，临床上主要采用常规西医疗法治疗该病，但效果欠佳。近年来的临床实践表明，用健脾止泻汤加减方与推拿法治疗该病的效果较好。为了进一步探讨用健脾止泻汤加减方与推拿法治疗小儿慢性腹泻的临床效果，我们对近年来我院收治的94例慢性腹泻患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间我院收治的94例慢性腹泻患儿。这些患儿的病情均符合临床上规定的慢性腹泻的诊断标准，均伴有不同程度的大便次数增多、腹痛、消瘦等临床症状，且其家长均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患儿中，排除存在严重的酸碱平衡紊乱的患儿，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患儿。其中，有男性患儿45例，女性患儿49例，其年龄为2个月～3岁，平均年龄为（1.3±0.3）岁，其病程为1～5个月，平均病程为（3.1±0.5）个月。我院随机将这些患儿分为甲组和乙组，每组各有47例患儿。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组患儿使用常规西医疗法进行治疗，具体的方法是：对患儿进行常规补液和抗感染治疗，并加强对其进行营养支持。在此基础上使用蒙脱石散对患儿进行治疗。蒙脱石散的用法为：为1岁以下的患儿每次服用1g，每天服用3次，连续治疗14d；为1～3岁的患儿每次服用2g，每天服用3次，连续治疗2周。

1.2.2 我院对乙组患儿使用健脾止泻汤加减方与推拿法进行治疗。①健脾止泻汤的基本药物组成为：黄芪、炒葛根、炒白术、茯苓、山药、太子参、石榴皮各6g，生薏苡仁、炒薏苡仁各30g，炒麦芽15g，甘草2g。对于伴有腹痛症状的患儿，应在上述药方中加入6g延胡索；对于伴有腹胀症状的患儿，应在上述药方中加入6g陈皮；对于伴有口干舌燥症状的患儿，应在上述药方中加入6g乌梅。用清水对上述药物进行煎煮，去渣后取药汁，叮嘱患儿的家长每天为患儿服用1剂，分3～4次服用，连续治疗2周。②用推拿法对患儿进行治疗的方法是：用补脾土、补大肠、逆运内八卦、逆时针按摩腹部、重按足三里穴、上推七节骨、捏脊等手法对患儿进行推拿。用补脾土法对患儿进行推拿的方法是：用拇指的指腹在患儿拇指的桡侧从其指尖向指根推300下，每天推拿1～2次。用补大肠法对患儿进行推拿的方法是：用拇指蘸一些温水，在患儿食指的桡侧从其指尖向指根推300下，每天推拿1～2次。用逆运内八卦法对患儿进行推拿的方法是：从患儿的艮宫（掌根）起以逆时针的方向向其震宫（桡侧）推30～50下，每天推拿2～3次。用逆时针按摩腹部法对患儿进行推拿的方法是：把手搓热，将手掌放在患儿的腹部，使掌心的劳宫穴与其肚脐相对，然后按照逆时针的方向对其腹部进行按摩，每次按摩3～5min，每天按摩2～3次。用重按足三里穴法对患儿进行推拿的方法是：用大拇指或中指按压患儿的足三里穴，每次按压3min左右，每天按压2～3次。用上推七节骨法对患儿进行推拿的方法是：用拇指或食、中二指自下而上对其七节骨进行推拿，每次推100～300下，每天推拿1～2次。用捏脊法对患儿进行推拿的方法是：用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在患儿的尾骨处，将大拇指与食指相对，捏起其皮肤，并向上进行捻动，一直推到其大椎穴，每天推拿2～3次。用推拿法为患儿治疗2周，第一周治疗结束后应间隔2d再对其进行治疗。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组患儿的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：患儿经治疗后其临床症状完全消失，其每天大便的次数恢复正常。显效：患儿经治疗后其临床症状明显改善，其每天大便的次数少于4次。有效：患儿经治疗后其临床症状有所改善，其每天大便的次数为6～4次。无效：患儿经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②我院使用自制的评分量表对两组患儿在接受治疗前后的大便性状进行评分，该量表的分值为4～7分，患儿的得分越低表示其大便的性状越正常[1]。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经治疗，乙组中治疗结果为痊愈的患儿有27例，为显效的患儿有14例，为有效的患儿有4例，为无效的患儿有2例，其治疗的总有效率为95.7%（45/47）；甲组中治疗结果为痊愈的患儿有20例，为显效的患儿有13例，为有效的患儿有4例，为无效的患儿有10例，其治疗的总有效率为78.7%（37/47）。乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿在接受治疗前后其大便性状评分的比较

两组患儿在接受治疗前其大便性状的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，乙组患儿大便性状的评分明显低于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿在接受治疗前后其大便性状评分的比较（x ±s）

3 讨论

中医认为，小儿慢性腹泻属于“泄泻”的范畴，其病机主要为脾虚湿胜。因此，中医主张治疗该病应以健脾化湿为主要原则[2]。过去，临床上主要采用常规西医疗法治疗该病，但效果欠佳。近年来的临床实践证实，用健脾止泻汤加减方与推拿法治疗该病的效果较好。本次研究所用的健脾止泻汤具有健脾化湿、调理脾胃的功效。另外，通过对患儿进行推拿治疗，可有效地促进其气血运行，平衡其体内的阴阳二气，从而起到治疗慢性腹泻的作用[3]。

本次研究的结果显示，用健脾止泻汤加减方与推拿法治疗小儿慢性腹泻的临床效果显著，可有效地改善患儿的腹泻症状。

[1] 潘光强，陈颖异.中医药治疗慢性腹泻研究概况[J].浙江中医杂志，2011，46（4）：300-303.

[2] 陈艳霞，肖和印，毛娜等.中医推拿配合敷贴治疗小儿迁延性及慢性腹泻疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（6）：545-547.

[3] 柴艳婷，邹海琼.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：516-517.