宋胜利

（新蔡县中医院超声科 河南 新蔡 463500）

异位妊娠又叫宫外孕。此病是由于患者的孕卵在其子宫腔外的其他位置着床引起的[1]。异位妊娠患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生失血性休克等严重的并发症，从而会严重影响其生活质量和生命安全。因此，对异位妊娠患者进行快速、准确的诊断具有非常重要的临床价值[1]。相关的临床实践证实，用阴道超声检查诊断异位妊娠可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此诊断方法的有效性，笔者对2011年1月至2013年10月期间我院妇产科收治的113例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年1月至2013年10月期间我院妇产科收治的113例异位妊娠患者。这113例患者的病情均符合临床上规定的异位妊娠的诊断标准，且均经综合性检查得到确诊[3]。这113例患者的年龄在21岁至44岁之间, 平均年龄为（28.7±3.7）岁。她们的孕次在1次至3次之间，平均孕次为（1.3±0.3)次。她们的停经时间在33天至48天之间，平均停经时间为（39.87±5.29）天。她们中有经产妇患者30例。她们中有56例患者存在停经史，有15例患者存在月经不调史。她们中有22例患者伴有血压偏低的症状，有37例患者伴有不规则阴道出血的症状。

1.2 检查方法

我院先对这113例患者进行阴道超声检查和腹部超声检查，然后对他们进行实验室检查和腹腔镜检查等综合性检查，并将其进行综合性检查的结果作为最终的诊断结果。进行腹部超声检查的方法是：（1）使用SIEMENS牌G60型超声诊断仪对患者进行检查。该超声仪探头的频率为3.0～5.0MHz。（2）在进行检查前，应嘱咐患者多饮水，使其膀胱保持充盈。（3）协助患者取仰卧位，并在超声仪的探头上涂抹适量的耦合剂，然后使用超声仪的探头对患者下腹部的纵切面、横切面和斜切面进行超声扫描，并观察其子宫的大小、形态、子宫内膜的厚度、子宫附件区域有无孕囊、包块和积液。进行阴道超声检查的方法是：（1）使用PHILIPS牌HD7型超声诊断仪对患者进行检查。该超声仪探头的频率为4.0～7.0MHz。（2）在进行检查前，指导患者排空膀胱。（3）协助患者取膀胱截石位，然后在超声仪的探头上涂抹适量的耦合剂，并在超声仪的探头上套上一次性无菌乳胶套。（4）将超声仪的探头缓慢地探入患者的阴道内，然后对其子宫和子宫附件进行扫描，并观察其子宫的大小、形态、子宫内膜的厚度、子宫附件区域有无孕囊、包块和积液。

1.3 观察指标

所有检查结束后，比较用阴道超声检查和腹部超声检查诊断异位妊娠的准确率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这113例患者进行综合性检查的结果

进行综合性检查的结果显示，这113例患者均患有异位妊娠。

2.2 用阴道超声检查和腹部超声检查诊断异位妊娠准确率的比较

经综合性检查证实，用阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率为96.46%（109/113），用腹部超声检查诊断异位妊娠的准确率为76.11%（86/113）。用阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率明显高于用腹部超声检查诊断异位妊娠的准确率，差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 用阴道超声检查和腹部超声检查诊断异位妊娠准确率的比较 例（%）

2.3 用两种检查方法检出胎心、胚芽、子宫附件包块和盆腔积液的几率

经综合性检查证实，与用腹部超声检查相比，用阴道超声检查检出胎心的几率、检出胚芽的几率、检出子宫附件包块的几率和检出盆腔积液的几率均明显较高，差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 用两种检查方法检出胎心、胚芽、子宫附件包块和盆腔积液的几率 [n(%)]

3 讨论

异位妊娠是临床上较为常见的一种妇科急腹症。此病是由于患者的孕卵在其子宫腔外的其他位置着床引起的。异位妊娠患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生失血性休克等严重的并发症，从而会严重影响其生活质量和生命安全。进行影像学检查是临床上诊断异位妊娠的常用方法。近年来，随着超声诊断技术的不断发展，使用阴道超声检查诊断异位妊娠的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，与用腹部超声检查相比，用阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率、检出胎心的几率、检出胚芽的几率、检出子宫附件包块的几率和检出盆腔积液的几率均明显更高。这与钟婉玲等人的研究结果相似[4]。

综上所述，进行阴道超声检查在诊断异位妊娠方面具有非常重要的临床价值。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 周林,魏力勇,刘爱霞,等.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J],河北医学.2014,20(4):650-651.

[2] Casikar I，Reid S，Condous G. Ectopic pregnancy: Ul trasound diagnosis in modern management[J],Clin Obstet Gynecol.2012,55(2):402 -409.

[3] 陈静,冯艳.经腹和阴道超声联合检测提高早期异位妊娠诊断率[J],华夏医学.2012,25(4):535-537.

[4] 钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J],中国现代医生.2011,49(15):78-79.