宋 斌

（乐至县童家中心卫生院 四川 乐至 641500）

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱所引起的、以反复发作的上腹部不适为主要症状，而无器质性病变的一组临床综合征。此病患者多为老年人。老年功能性消化不良患者主要有恶心、呕吐、早饱、上腹部疼痛、腹胀、食欲不振等症状。引起老年患者发生功能性消化不良的原因有很多，其中精神因素是诱发此病的最主要原因[1]。以往，临床上常用保和丸等中成药对老年功能性消化不良患者进行治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对老年功能性消化不良患者进行治疗的效果，笔者对2014年4月～2015年3月期间我院收治的50例此病患者均使用莫沙必利联合文拉法辛进行治疗，并取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年4月～2015年3月期间我院收治的50例老年功能性消化不良患者。这50例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情均符合功能性消化不良的诊断标准[2]，并被确诊。②患者均有胃部餐后饱胀感、烧灼感、上腹部疼痛等症状，并伴有嗳气、恶心等症状。③患者的症状均持续6个月以上。④经实验室检查、超声检查、胃镜检查后，患者均未患有消化性溃疡、食管炎、肝胆等器质性疾病。⑤患者均未患有糖尿病、肝肾功能障碍和植物神经系统疾病等。⑥患者的临床资料完整。⑦患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。在这50例患者中，有男性22例，女性28例。他们的年龄在60岁～85岁之间，平均年龄为68.5±3.2岁。这些患者的病程为7个月～19个月，平均病程为12.6±2.3个月。其中，有39例患者出现上腹部疼痛的症状，有36例患者出现腹胀的症状，有24例患者出现嗳气的症状，有27例患者出现早饱的症状，有31例患者出现烧灼感的症状，有22例患者出现失眠的症状，有37例患者出现纳差的症状，有31例患者出现焦虑烦躁的症状，有36例患者出现易疲劳的症状。详情见表1。

表1 这50例患者各种临床症状的分布情况（n，%）

1.2 治疗方法

为这50例患者均使用莫沙必利联合文拉法辛进行治疗。莫沙必利的用法为：每次口服5㎎，餐前30min服用，每天服3次。莫沙必利由江苏豪森药业股份有限公司所生产，批号为：国药准字H19990315。文拉法辛的用法为：每次口服25㎎，每天服2次。文拉法辛由成都康弘药业集团股份有限公司所生产，批号为：国药准字H19980052。对这50例患者均进行8周的治疗。

1.3 疗效判定标准

按照患者的疗效指数将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经治疗，患者餐后饱胀感、嗳气、纳差等症状均显著改善，其疗效指数超过76%。②有效：经治疗，患者餐后饱胀感、嗳气、纳差等症状均有所改善，其疗效指数为50%～75%。③无效：经治疗，患者餐后饱胀感、嗳气、纳差等症状均无改善，其疗效指数低于50%。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

经治疗，在这50例患者中，治疗效果为显效者有35例，为有效者有13例，为无效者有2例，治疗的总有效率为96%。详情见表2。

表2 这50例患者的治疗效果（n，%）

3 结论

近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，功能性消化不良的发病率呈明显上升的趋势。功能性消化不良是指由胃肠道功能紊乱所致的一组临床综合征。有研究表明，人在精神紧张或抑郁的状态下，其胃的运动功能和分泌功能均明显减弱，严重时甚至会停止运动与分泌。另外，人在抑郁时，其肠蠕动呈抑制状态，从而导致其体内某些激素的分泌量及植物神经功能发生改变，进而引起功能性消化不良。功能性消化不良患者的症状主要包括腹痛、恶心呕吐、食欲不振、早饱等。其中，腹痛症状的发生率最高，占78.0%，这可能是与患者的胃酸、胃泌素分泌过多有关。有学者曾对125例功能性消化不良患者的精神状态进行分析，发现有27%的患者存在焦虑的症状，有37.5%的患者存在抑郁的症状，故其认为消化不良症状的程度与患者的焦虑评分和抑郁评分均呈正相关性[3]。郭先文等人的研究表明，有62%的功能性消化不良患者存在焦虑烦躁的症状。这说明，精神压力可导致患者的胃肠道功能发生障碍。功能性消化不良患者因病情迁延不愈，常会出现抑郁和焦虑等不良情绪，这些不良情绪又会导致其病情加重，从而形成一个恶性循环[4]。莫沙必利属于高选择性受体激动剂，此药可拮抗多巴胺受体和乙酰胆碱酯酶，调节消化系统的功能，增强胃肠的运动能力及排空能力。另外，莫沙必利还可改善患者的微循环，增加其肠道的血供，改善其腹胀的症状，降低其肠腔的压力，减轻其消化系统功能障碍的程度。文拉法辛是苯乙胺的衍生物，此药通过抑制5-羟色胺等介质活性物来调节患者的胃肠动力，缓解其胃肠道症状[5]，具有起效快、效果显著、不良反应少等特点。

综上所述，用莫沙必利联合文拉法辛对老年功能性消化不良患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其临床症状。

[1] 斯庆图娜拉,张永贵,成伟等.抗抑郁药黛力新治疗老年功能性消化不良的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(1):132-133.

[2] 王剑.西沙必利联合帕罗西汀治疗老年功能性消化不良的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(17):119-120.

[3] 侯煜,徐若男,杨艳等.老年功能性消化不良的心理评估及护理对策[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):54-56.

[4] 郭先文,黄丹,左国文等.精神心理因素与老年功能性消化不良研究进展[J].临床荟萃,2014,14(6):717-719.

[5] 司贞,司刚,陈巧茹等.枸橼酸莫沙必利对老年功能性消化不良患者胃功能的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(16):3126-3128.