于 才

（河南省周口市川汇区中医院 河南 周口 466001）

后循环缺血是指颈动脉的后循环系统发生短暂性缺血的情况，多发生于老年人群[1]。眩晕是发生后循环缺血的患者最为常见的一种并发症。目前，临床上常采用对症治疗的方法对该病患者进行治疗，但临床效果并不理想。有研究认为[2]，在对后循环缺血性眩晕患者进行对症治疗的基础上，使用前列地尔和奥扎格雷钠对其进行治疗的临床效果十分显著。在本次研究中，为了验证这一观点，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年11月～2013年12月间我院收治的108例后循环缺血性眩晕患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（54例）和治疗组（54例）。在对照组54例患者中，男性患者有31例，女性患者有23例，其年龄为43～78岁，平均年龄为(54.1±6.9)岁；在治疗组54例患者中，男性患者有33例，女性患者有21例，其年龄为44～81岁，平均年龄为(54.6±7.2)岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究对象的纳入标准是：临床表现及各项检查结果均符合后循环缺血性眩晕临床诊断标准的患者。研究对象的排除标准是：①发生颅内出血的患者。②发生蛛网膜下腔出血的患者。③因其他原因而导致眩晕的患者[3]。

1.2 方法

两组患者入院后，均根据其病情及具体情况为其进行常规降压治疗、常规降糖治疗及常规营养支持治疗等对症治疗。在此基础上，使用奥扎格雷钠为对照组患者进行治疗，使用前列地尔和奥扎格雷钠为治疗组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。奥扎格雷钠(由山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司生产，国药准字为H20093073)的用法及用量是：将80mg的奥扎格雷钠混入100mL、浓度为0.9%的氯化钠注射液中为患者进行静脉滴注，每天治疗2次，连续治疗7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。前列地尔(由内蒙古白医制药股份有限公司生产，国药准字为H22020001) 的用法及用量是：将10μg的前列地尔混入100mL、浓度为0.9%的氯化钠注射液中为患者进行静脉滴注，每天治疗1次，连续治疗7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①两组患者的临床疗效。②两组患者服药后至药物起效的时间。③两组患者治疗前后脑血流指标(包括左椎动脉血流指标、右椎动脉血流指标、基底动脉血流指标)的变化。

1.4 临床疗效评定标准[4]

①治愈：患者的临床症状完全缓解。②显效：患者的临床症状明显改善。③有效：患者的临床症状有所改善。④无效：患者的临床症状无改善。治疗的总有效率＝治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

对照组患者治疗的总有效率为83.33%，治疗组患者治疗的总有效率为98.15%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者服药后至药物起效时间的比较

治疗组患者服药后至药物起效的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 两组患者治疗前后脑血流指标的比较

在治疗前，两组患者各项脑血流指标之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的各项脑血流指标较治疗前均有明显的改善，且治疗组患者各项脑血流指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患者服药后至药物起效时间的比较(±s,d)

表2 两组患者服药后至药物起效时间的比较(±s,d)

注：△表示与对照组相比，P＜0.05

组别 治疗结果为治愈的患者 治疗结果为显效的患者 治疗结果为有效的患者对照组 4.78±1.15 4.16±1.31 5.45±3.06治疗组 3.28±1.37△ 3.31±1.06△ 4.32±2.17△

表3 两组患者治疗前后脑血流指标的比较(±s,cm/s)

表3 两组患者治疗前后脑血流指标的比较(±s,cm/s)

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；△表示与对照组相比，P＜0.05

时间 组别 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉治疗前 对照组(n=54) 35.11±6.17 34.62±4.90 39.85±4.33治疗组(n=54) 35.20±5.75 34.54±4.21 40.16±4.69治疗后 对照组(n=54) 40.88±5.24* 39.35±4.26* 47.02±5.63*治疗组(n=54) 47.61±5.42*△ 45.13±5.10*△ 54.14±6.01*△

3 讨论

后循环缺血是临床上较为常见的一种脑血管疾病，多发生于老年人群。近年来，后循环缺血的发病率呈逐年上升的趋势。眩晕是发生后循环缺血的患者最为常见的一种并发症。该病患者常会出现眩晕、意识丧失等临床表现，可对其生活质量造成严重的影响[5]。前列地尔是一种新型的载体制剂，具有降低胆固醇的水平，预防动脉硬化的作用。奥扎格雷钠是一种血栓素A2合成酶抑制剂，具有阻止血栓形成、促进前列腺素生成、扩张脑血管、改善微循环、加快神经细胞恢复速度的作用[6]。本次研究结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的各项脑血流指标较治疗前均有明显的改善，且治疗组患者各项脑血流指标的改善程度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，治疗组患者服药后至药物起效的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，结论：用前列地尔和奥扎格雷钠治疗后循环缺血性眩晕的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 胡伟东，刘锦燕,燕虹,等.前列地尔联合奥扎格雷钠治疗后循环缺血性眩晕50例[J]. 中国药业，2012，21(17):87-88.

[2] 贺思，赵晓峰，文妍,等.不同针刺手法治疗后循环缺血性眩晕患 者120例随机双盲对照试验[J].中医杂志，2015，56(06):478-482.

[3] 牛兴荣.前列地尔联合丹参川芎嗪注射液治疗后循环缺血性眩晕[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(08):115-116.

[4] 刘广西，张伯兴，刘书珍.自拟益气活血化痰汤联合西药治疗后循环缺血性眩晕50例疗效观察[J].中国中医药科技，2013，20(01):59-60.

[5] 李志军，唐娜.尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，,32(03):291-295.

[6] 熊涛，方之勇.益气活血法治疗后循环缺血性眩晕100例[J].中国中医药科技，2014，21(01):51.