唐华强

（四川省广元市旺苍县人民医院 四川 广元 628200）

老年性肺炎是老年人的常见病。此病患者常合并胃食管反流、糖尿病、高血压等慢性疾病，进行治疗的难度较高。在发病后，老年性肺炎患者可因咳嗽反射及吞咽功能较弱、呼吸功能较差、咳痰无力而导致呼吸道内积聚大量的分泌物，甚至可发生痰栓及呼吸衰竭等并发症。因此，在对此病患者进行积极抗感染治疗的同时应对其实施有效的祛痰治疗[1-2]。为了分析用振动排痰法与福多司坦治疗老年性肺炎的效果，我院将120例老年性肺炎患者随机分为观察组（60例）与对照组（60例），对对照组患者进行常规治疗，在此基础上为观察组患者采用振动排痰法与福多司坦进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效、临床症状好转的时间、住院的时间、致病菌的清除率及发生不良反应的情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的120例患者均为我院2011年2月至2015年10月收治的老年性肺炎患者。将这些患者随机分为观察组（60例）与对照组（60例）。在对照组患者中，有男性39例、女性21例，其年龄为62-73岁，平均年龄为（66.47±1.87）岁。在观察组患者中，有男性40例、女性20例，其年龄 为 62-75岁，平均年龄为（66.91±1.56）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行抗感染、营养支持等常规治疗，首选对常见肺炎致病菌敏感的抗生素对其进行治疗，若条件允许可对其进行细菌培养及药敏试验，然后有针对性地选用抗生素对其进行治疗。为观察组患者在采取常规疗法的同时应用振动排痰法与福多司坦胶囊对其进行治疗。福多司坦胶囊的用法是：每次服400mg，每天服3次。用振动排痰法的操作步骤是：将振动排痰机的频率设置为25cps，将叩击头轻轻压在患者的胸廓，按照从上至下、从外至内的顺序进行叩击，在每个部位持续叩击1分钟，每次治疗20分钟，每天治疗2次。

1.3 观察指标

在对两组患者进行7天的治疗后分析其临床疗效、临床症状好转的时间、住院的时间、致病菌的清除率及发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：在治疗7天后，患者的发热、咳嗽、痰多、肺部有湿啰音及炎性浸润阴影等症状及体征消失，进行实验室检查的结果显示其中性粒细胞、白细胞的指标正常。有效：在治疗7天后，患者发热、咳嗽、痰多、肺部有湿啰音及炎性浸润阴影等症状及体征好转，进行实验室检查的结果显示，其病情得到改善。无效：在治疗7天后，患者的病情未改善，甚至在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析（n，%）

2.2 对两组患者进行治疗后其临床症状好转的时间及住院时间的分析

观察组患者进行治疗后其临床症状好转的时间及住院的时间较短，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 对两组患者进行治疗后其临床症状好转的时间及住院时间的分析（±s，d）

表2 对两组患者进行治疗后其临床症状好转的时间及住院时间的分析（±s，d）

组别 临床症状好转的时间 住院的时间对照组 4.49±1.86 9.37±1.16观察组 3.56±1.71 6.49±1.26

2.3 对两组患者进行治疗后其体内致病菌的清除率及不良反应发生率的分析

对照组患者感染的致病菌有57株，经治疗共清除致病菌28株，其致病菌的清除率为49.12%。观察组患者感染的致病菌有58株，经治疗共清除致病菌52株，其致病菌的清除率为89.66%。观察组患者致病菌的清除率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗的过程中，在观察组中有1例患者出现了消化道的不良反应、有1例患者出现了皮疹、有1例患者发生失眠，在对照组中有1例患者出现了消化道的不良反应、有2例患者发生失眠。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

临床实践证实，老年性肺炎患者可因痰液黏稠、咳嗽反射减弱、咳痰无力而导致痰液难以咳出的情况，甚至可发生痰栓及呼吸障碍等并发症。振动排痰法是治疗老年性肺炎的有效方法。与手动排痰法相比，振动排痰法具有振动力度均匀、穿透性强、频率稳定等特点。对老年性肺炎患者进行振动排痰治疗可取得促进呼吸道中浆细胞的分泌、稀释痰液、强化纤毛运动、改善肺组织的血液循环和淋巴液循环、减少肺通气阻力等作用[4-5]。福多司坦是一种新型的半胱氨酸衍生物，具有抑制呼吸道上皮杯状细胞的过度增生及黏液的过度分泌、祛痰、清除自由基、保护a1-抗胰蛋白酶、减少中性粒细胞和肺弹性蛋白受到的损伤等作用。有研究结果表明，福多司坦可有效抑制肺炎患者气道的炎症反应，降低其血清中炎症细胞因子IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子TNF –α的水平，提高其肺功能和通气功能，缓解其临床症状，缩短其病程[6-7]。

本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者进行治疗后其临床症状好转的时间及住院的时间较短，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者致病菌的清除率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良发应的发生率相比较差异无统计学意义，P＞0.05。可见，采用振动排痰法与福多司坦治疗老年性肺炎可取得确切的效果，能显著缩短患者的病程，此法值得在临床上推广应用。

[1] 张晶,袁玉涛,梁小亮等.老年性肺炎的病原细菌分布及耐药情况分析[J].中国老年学杂志,2012,32(3):473-474.

[2] 姜芳,梁健.振动排痰仪预防老年脑卒中偏瘫卧床患者坠积性肺炎的效果观察[J].中国医药指南,2012,24(34):127-128.

[3] 应利君,吕铁,李智鑫等.氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志,2014,33(8):871-873.

[4] 吴小花.振动排痰联合异丙托溴铵雾化吸入用于老年重症肺炎排痰效果观察[J].陕西医学杂志,2015,17(2):220-221.

[5] 张宏伟,刘淑正,张振宇等.振动排痰机在治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎中的作用[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(1):45-47.

[6] 崔世阳.振动排痰机在脑卒中患者并发坠积性肺炎后的应用[J].中国卫生产业,2012,32(9):81-82.

[7] 甘春燕,田春华,李玉红等.福多司坦联合新叩背法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的排痰作用[J].中国药业,2015,25(14):52-53.